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外傷術(shù)后切口異常滲出伴發(fā)熱，是胃瘺還是結(jié)腸瘺？

2025-02-23 10:36 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

Y外傷6小時入院術(shù)中探查脾胃破裂左腎周挫傷，行脾切除胃底部修補(bǔ)腎周修補(bǔ)止血，未見其他臟器損傷，術(shù)后輸血液止血營養(yǎng)支持處理術(shù)后6天切口滲出黑色混雜性液體帶糞臭味液體量多，腹腔引流淡黃色液體，脾處引流少許淡黃色液體，雙下肢水腫肝功能低蛋白，發(fā)熱間斷最高達(dá)38度左右，切口引流東西較多似可見腸管請幫忙分析是胃瘺還是結(jié)腸瘺，非手術(shù)治療有何好方法，另外還有什么好方法

回答4
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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

患者外傷術(shù)后出現(xiàn)切口滲出黑色混雜性帶糞臭味液體、腹腔引流淡黃色液體等異常情況，并伴有發(fā)熱、雙下肢水腫、低蛋白等癥狀。可能是胃瘺或結(jié)腸瘺，需綜合判斷。原因包括手術(shù)創(chuàng)傷、感染、營養(yǎng)狀況差、吻合口愈合不良、基礎(chǔ)疾病影響等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中對組織的損傷，影響術(shù)后恢復(fù)，易引發(fā)瘺。 2. 感染：術(shù)后傷口或腹腔感染，破壞組織，增加瘺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 3. 營養(yǎng)狀況差：低蛋白血癥影響組織修復(fù)和愈合能力。 4. 吻合口愈合不良：胃底部修補(bǔ)或腎周修補(bǔ)處愈合不佳，形成瘺道。 5. 基礎(chǔ)疾病影響：如患者本身存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病，影響傷口愈合。 6. 其他因素：患者術(shù)后活動不當(dāng)、心理狀態(tài)不佳等也可能有一定影響。總之，明確是胃瘺還是結(jié)腸瘺需要進(jìn)一步檢查，如消化道造影、瘺管造影等。非手術(shù)治療方法包括充分引流、抗感染、營養(yǎng)支持等。同時，密切觀察患者病情變化，必要時可能需要再次手術(shù)。
2025-02-23 21:21

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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級甲等

普內(nèi)科

你好，根據(jù)你的描述，考慮可能是腸瘺，治療：1、必須保證引流通暢。2、加強(qiáng)靜脈高營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白，促進(jìn)其愈合。沒有特殊的好辦法，只能通過靜脈高營養(yǎng)來促進(jìn)其愈合。
2015-12-28 11:00

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級

全科

切口滲出黑色混雜性液體帶糞臭味液體量考慮結(jié)腸瘺導(dǎo)致的腹腔嚴(yán)重感染滲出黑色混雜性液體帶糞臭味液體量多，發(fā)熱，腹腔感染較重，應(yīng)該手術(shù)治療，結(jié)腸造瘺，腹腔清洗，
2015-12-28 10:36

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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

出現(xiàn)切開引流東西較多，基本上還是有炎性的感染，建議你要進(jìn)行清創(chuàng)，同時用消炎藥物對癥的治療，按時的換藥就可以的。
2015-12-27 22:52

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