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74歲老人腦出血40毫升，保守治療29天意識(shí)不清，可能由多種因素導(dǎo)致，如出血部位關(guān)鍵、腦水腫未消退、合并基礎(chǔ)疾病、腦血管畸形、再出血等。 1.出血部位關(guān)鍵：若出血位于重要的腦功能區(qū)，如腦干、丘腦等，會(huì)嚴(yán)重影響意識(shí)狀態(tài)。 2.腦水腫未消退：腦出血后周圍腦組織水腫，可能壓迫神經(jīng)，影響意識(shí)和肢體活動(dòng)。 3.合并基礎(chǔ)疾病：如糖尿病、心臟病等，會(huì)影響身體恢復(fù)和大腦功能。 4.腦血管畸形：可能是潛在病因，影響病情恢復(fù)。 5.再出血：治療期間可能再次出血，加重病情。 6.其他因素：如營(yíng)養(yǎng)狀況差、電解質(zhì)紊亂等，也不利于恢復(fù)。 總之，腦出血患者的恢復(fù)情況受多種因素影響。需要綜合評(píng)估，采取針對(duì)性的治療措施，如脫水降顱壓、控制基礎(chǔ)病、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。同時(shí)，密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生治療。

可以試試，效果因人而異，積極降顱壓治療，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用，勤拍背，預(yù)防墜積性肺炎，勤翻身，或下身墊氣墊，預(yù)防褥瘡。勤活動(dòng)下肢，防止下肢靜脈血栓，肺栓塞。

可以用，安宮牛黃丸有醒腦作用，可用清開靈，肌注彌可保，做高壓氧。