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右腎動脈狹窄術(shù)后血壓仍高如何治療

2010年10月確診為右腎動脈狹窄,2013年3月做一次支架手術(shù),3月后血壓繼續(xù)升高,8月做第二次支架手術(shù),術(shù)后吃硝苯地平控釋片和硫酸氫氯吡格雷片至今?,F(xiàn)在血壓在155/100間,請問該怎樣治療?謝謝!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    右腎動脈狹窄患者支架手術(shù)后血壓仍高,可能與多種因素有關(guān),如血管再狹窄、其他血管病變、生活方式、藥物因素、合并疾病等。 1.血管再狹窄:支架置入后可能出現(xiàn)再狹窄,影響血壓控制??赏ㄟ^血管造影等檢查明確,必要時(shí)再次介入治療或手術(shù)。 2.其他血管病變:除了腎動脈,可能存在其他動脈粥樣硬化性病變,如頸動脈、冠狀動脈狹窄等,影響血壓。需進(jìn)行相關(guān)檢查,如超聲、CT 血管造影等,根據(jù)情況選擇藥物治療或手術(shù)。 3.生活方式:高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、精神緊張、吸煙、酗酒等不良生活方式不利于血壓控制。應(yīng)低鹽飲食,適量運(yùn)動,保持心情舒暢,戒煙戒酒。 4.藥物因素:可能對當(dāng)前用藥不敏感或存在耐藥。可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物,如加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)、利尿劑(如氫氯噻嗪)等。 5.合并疾?。喝缣悄虿 ⒏哐?、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等,也會影響血壓控制。需積極治療合并疾病,控制血糖、血脂,改善睡眠呼吸狀況。 右腎動脈狹窄術(shù)后血壓控制不佳需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,以有效控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    2025-02-23 18:41
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您的血壓還是不合格,要繼續(xù)增加降壓藥物的量,單純是拜新同可以一天吃兩片。其余的可以家用高特靈、倍他樂克、蒙諾等等。

    2015-12-28 11:04
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!這種情況恐怕需要進(jìn)行手術(shù)治療,建議到醫(yī)院綜合檢查制定科學(xué)治療方案

    2015-12-28 10:38
就醫(yī)問藥

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什么是腎動脈狹窄?   腎動脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動脈狹窄>50%時(shí),才會影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»

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