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右側(cè)肋骨下方痛有時(shí)后背痛乏力兩周，可能是肝膽疾病、胸膜炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肌肉勞損等原因引起。 1. 肝膽疾?。喝缒懩已住⒛懡Y(jié)石等，炎癥刺激或結(jié)石梗阻可導(dǎo)致疼痛，還可能伴有惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。 2. 胸膜炎：多由感染引起，炎癥刺激胸膜產(chǎn)生疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。 3. 肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關(guān)，局部有壓痛，疼痛可放射至后背。 4. 肋間神經(jīng)炎：病毒感染、創(chuàng)傷等可引發(fā)，沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，常為刺痛或灼痛。 5. 肌肉勞損：長時(shí)間姿勢(shì)不良或過度勞累，導(dǎo)致右側(cè)肋骨下方及后背肌肉緊張、痙攣，產(chǎn)生疼痛和乏力感。 出現(xiàn)右側(cè)肋骨下方痛伴后背痛乏力，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如腹部超聲、胸部 X 線或 CT 等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

膽囊炎預(yù)防保健　　急性膽囊炎即膽囊壁的急性炎癥反應(yīng),通常是由于膽石阻塞膽囊管引起的.　　雖然急性膽囊炎大多數(shù)是由于膽結(jié)石所致,但其病理機(jī)制尚未完全明了.膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加,膽汁成分包括膽鹽,磷脂,甚至膽固醇可發(fā)生變化,從而引起粘膜炎癥.后期可出現(xiàn)動(dòng)脈阻塞和缺血.除少數(shù)病例外,急性膽囊炎并不是由細(xì)菌感染引起的,對(duì)發(fā)病開始幾天內(nèi)手術(shù)取出的膽囊膽汁作培養(yǎng),其陽性率不到33%.至少95%的急性膽囊炎患者伴有膽囊結(jié)石.　　控制飲食可以預(yù)防膽囊炎膽石癥急性發(fā)作,因?yàn)橹绢愂澄锟纱龠M(jìn)縮膽囊素的產(chǎn)生而增強(qiáng)膽囊的收縮,如果膽道口括約肌不能及時(shí)弛緩使膽汁流出,則可發(fā)生有上腹部不適的感覺.　　因此在膽囊炎膽石癥急性發(fā)作期,應(yīng)禁食脂肪類食物,不要飽餐,而應(yīng)采用高碳水化合物流質(zhì)飲食如稀飯等.膽囊炎膽石癥不論在發(fā)作期或靜止期,含有豐富膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟,蛋黃等均應(yīng)少吃為宜.但植物油脂有利膽作用,在不存在總膽管梗阻的病例,或膽囊炎膽石癥靜止期均可服用,不必限制.　　許多水果都對(duì)人們的健康有益,水果中大量的維生素和各種養(yǎng)分,可以使人養(yǎng)顏強(qiáng)體,延年益壽.美國最新的一項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn),女士們多食用橙子,還可以預(yù)防和減少膽囊炎的發(fā)生.　　這也就從反方面提醒大家,雖然生活條件在不斷的提高,親朋好友間聚會(huì)也逐漸增多.不少人節(jié)日期間“吃大餐”機(jī)會(huì)多,吃大魚大肉的頻率也很高,暴飲與肥膩成了膽結(jié)石等結(jié)石病的主要誘因.一些經(jīng)常忙應(yīng)酬,過夜生活,長期出差的男性甚至?xí)l(fā)生腎結(jié)石.專家認(rèn)為,一般40歲左右的人體內(nèi)都有不同程度的結(jié)石,但小結(jié)石一般可通過自身的排泄機(jī)能逐步排出,只要注意合理飲食,大多可避免結(jié)石的疼痛及手術(shù)之苦.⒈一般治療：臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴(yán)重者禁食,胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),水及電解質(zhì).　　?、步獐d,鎮(zhèn)痛藥物治療：阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化；維生素K38-16mg,肌注；度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡.　　?、晨咕委煟喊逼S青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素.　　?、蠢懀菏婺懲?消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應(yīng)用.偏方一則：　　　〖辨證〗肝膽氣滯,濕熱蘊(yùn)結(jié).　　〖治法〗疏肝利膽,理氣除濕.　　〖方名〗疏肝利膽湯.　　〖組成〗柴胡12克,白芍20克,枳殼10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陳30克,大黃6克（后下）,金錢草30克,麥芽30克,甘草6克.　　〖用法〗水煎服,每日2劑,日服2次.

急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān).主要致病菌為大腸桿菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝,再隨膽汁流入膽囊.?、币话阒委煟号P床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴(yán)重者禁食,胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),水及電解質(zhì).　　?、步獐d,鎮(zhèn)痛藥物治療：阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化；維生素K38-16mg,肌注；度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡.　　?、晨咕委煟喊逼S青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素.　　?、蠢懀菏婺懲?消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應(yīng)用.　　?、低饪浦委煟喊l(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結(jié)石者,應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺.在飲食方面,膽囊炎急性發(fā)作時(shí),在消炎治療的同時(shí),還應(yīng)采取禁食的措施.當(dāng)癥狀緩解后應(yīng)食豆?jié){,果子汁,素菜湯,濃米湯等高糖流質(zhì)食物.慢性期膽囊炎可食瘦肉,雞肉,魚肉及蔬菜,水果泥等低脂肪,低膽固醇半流質(zhì)食物.同時(shí)應(yīng)多飲水,促進(jìn)膽汁的排出.

你好膽囊炎（cholecystitis）分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產(chǎn),40歲左右的女性發(fā)病率較高.　　急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān).主要致病菌為大腸桿菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝,再隨膽汁流入膽囊.　　慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結(jié)石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎(chǔ)上,有過反復(fù)多次的急性發(fā)作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結(jié)石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進(jìn)膽囊,而膽囊內(nèi)原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液（白膽汁）,即可形成膽囊積水；當(dāng)繼發(fā)感染,則演變?yōu)槟懩曳e膿.急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.　　（一）非手術(shù)療法：亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補(bǔ)液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c.解痙止痛；d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對(duì)80%-85%的早期病例有效.　　　（二）手術(shù)療法　　1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時(shí)積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).　　2.慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.　　?。ㄈ╋嬍朝煼ā　∧懩已啄懯Y除用藥物和外科手術(shù)治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：　　(1)營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補(bǔ)給各種營養(yǎng)素；當(dāng)能進(jìn)食時(shí),應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì),高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時(shí)要有豐富的維生素.　　(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對(duì)膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3)對(duì)慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進(jìn)食欲,促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l～1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇.　　(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對(duì)其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食,病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食.　　(5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時(shí),主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300～350克,特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補(bǔ)給.　　(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補(bǔ)充維生素B,K.　　(7)忌用刺激性食物和酒類.在飲食方面,膽囊炎急性發(fā)作時(shí),在消炎治療的同時(shí),還應(yīng)采取禁食的措施.當(dāng)癥狀緩解后應(yīng)食豆?jié){,果子汁,素菜湯,濃米湯等高糖流質(zhì)食物.慢性期膽囊炎可食瘦肉,雞肉,魚肉及蔬菜,水果泥等低脂肪,低膽固醇半流質(zhì)食物.同時(shí)應(yīng)多飲水,促進(jìn)膽汁的排出.　　在工作活動(dòng)方面,急性發(fā)作期臥床休息是必要的.慢性期可考試,大收集整理根據(jù)病情的輕重適當(dāng)參加一點(diǎn)體育活動(dòng)或工作,但不可過量.因?yàn)榇罅炕顒?dòng)造成的疲勞是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見誘因,且活動(dòng)量大,消耗多,需補(bǔ)充高能的食物,這樣會(huì)大大增加膽囊的負(fù)擔(dān).　　對(duì)于恢復(fù)期病情較輕的膽囊炎患者來說,進(jìn)行一些簡(jiǎn)單,輕松的工作或活動(dòng)量小的體育活動(dòng),如太極拳,太極劍,散步,做廣播體操等是可以的,而且這樣還可增強(qiáng)膽囊肌肉的收縮力,防止膽汁在膽囊內(nèi)的淤積.

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