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丙肝后肝纖維化反復(fù),如何有效治療?

1997年查出的丙型肝炎,經(jīng)治療丙肝RNA為陰性,2008年查出有早區(qū)肝硬化治療后好了,今年二月份復(fù)查肝纖維化又超出正常值。檢查結(jié)果如下:丙肝RNA陰性、肝臟硬度超聲檢查結(jié)果:6.6KPa(正常范圍:0-5KPa)、肝功能檢查結(jié)果:總蛋白84.1(正常范圍:60-80)、球蛋白40.4(正常范圍:20-35)、白蛋白/球蛋白1.082(正常范圍:1.2-2.5),B超顯示肝內(nèi)光點(diǎn)稍增粗,除此之外肝功能其他均在正常范圍。主要癥狀:肝區(qū)痛、后背、右肩、右手臂痛曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史:丙肝RNA為陰性,08年肝纖維化治療好后,,現(xiàn)在又反復(fù)了想得到怎樣的幫助:要怎么治療,用什么藥才有用,一直以來(lái)都在吃復(fù)方鱉甲軟肝片,安樂(lè)化纖維病情沒(méi)得到控制。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    丙型肝炎患者出現(xiàn)肝纖維化反復(fù)是較為復(fù)雜的情況,涉及多種因素,如病毒活動(dòng)、肝臟炎癥、免疫狀態(tài)、生活習(xí)慣及治療方案等。 1.病毒活動(dòng):盡管丙肝 RNA 陰性,但仍需定期監(jiān)測(cè),警惕病毒再次活躍??墒褂每共《舅幬锶缢髁撞柬f維帕他韋片、艾爾巴韋格拉瑞韋片等。 2.肝臟炎癥:炎癥持續(xù)可能導(dǎo)致纖維化,可使用抗炎藥物如甘草酸制劑。 3.免疫狀態(tài):自身免疫異常也會(huì)影響,可考慮免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽。 4.生活習(xí)慣:飲酒、熬夜、高脂飲食等不良習(xí)慣會(huì)加重病情。應(yīng)戒酒、規(guī)律作息、均衡飲食。 5.治療方案:當(dāng)前所用藥物效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試其他抗纖維化藥物,如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊。 總之,對(duì)于丙肝后肝纖維化反復(fù),需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,同時(shí)注意改善生活方式。

    2025-02-20 13:01
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生,導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉淀的病理過(guò)程它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化,其病因大致可分為感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血汲蟲(chóng)病等),先天性代謝缺陷(肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等)及化學(xué)代謝缺陷(慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病)及自身免疫性肝炎、原發(fā)性肝汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等。去除病因是抗纖維化最有效的方法,針對(duì)病毒、代謝、藥物、酒精和自身免疫性等原因進(jìn)行治療。酒精性肝病最有效的治療是戒酒,停用損肝藥物或毒物;自身免疫性肝炎給予免疫抑制劑不僅能減輕炎癥,而且有抗纖維化作用;血吸蟲(chóng)病患者,如在急性期能得到及時(shí)徹底的治療。

    2015-12-28 17:15
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    可以用苦參素,潘生丁,病毒唑治療,比值偏低,但是還沒(méi)有到肝硬化,

    2015-12-28 06:49
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生,導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉淀的病理過(guò)程它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化,其病因大致可分為感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血汲蟲(chóng)病等),先天性代謝缺陷(肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等)及化學(xué)代謝缺陷(慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病)及自身免疫性肝炎、原發(fā)性肝汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等?!】垢卫w維化的藥物治療主要包括: ?。?)針對(duì)原發(fā)病去除致病因素,如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療、抗血吸蟲(chóng)治療、戒酒等?! 。?)針對(duì)肝纖維化本身的治療,如通過(guò)抑制炎癥或脂質(zhì)過(guò)氧化,或者抑制肝星狀細(xì)胞的增生活化,以及促進(jìn)膠原降解等。如果治療不當(dāng)主要可通過(guò)兩大危害形成肝硬化:一是由于肝組織結(jié)構(gòu)的破壞,使肝內(nèi)血管受壓扭曲、閉鎖或動(dòng)脈與靜脈之間出現(xiàn)“短路”吻合,造成門靜脈系統(tǒng)血管阻力增大,形成門靜脈高壓,導(dǎo)致脾腫大、腹水生成和胃底食管靜脈曲張,有上消化道曲張靜脈破裂出血的潛在危險(xiǎn);二是正常肝細(xì)胞之間的血液微循環(huán)通道因纖維組織成分的沉積而造成循環(huán)障礙,影響肝細(xì)胞的血液供應(yīng),使因炎癥受損的肝細(xì)胞不易修復(fù)甚至加重?fù)p傷,直至功能正常的肝細(xì)胞愈來(lái)愈少,最后導(dǎo)致肝功能衰竭。兩大危害都是致命的。肝纖維化的治療首先要重視對(duì)各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎、血吸蟲(chóng)病、胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素。(1)減輕危險(xiǎn)因素,如控制體重與血糖、糾正掾肝、戒酒、盡量不用有肝臟損害的藥物等?! ?2)去除或控制病因,如殺滅血吸蟲(chóng)、控制肝炎病毒復(fù)制、改善膽汁淤積等。(3)改善肝臟炎癥,減輕肝細(xì)胞凋亡壞死等?! ?4)針對(duì)纖維化本身的治療,即倒塌肝臟沉積纖維組織吸收消退,逆轉(zhuǎn)肝纖維化。應(yīng)該指出,病因治療固然重要,但不可忽視針對(duì)纖維組織本身的治療。因?yàn)椴簧偾闆r下,即使去除或控制病因,肝纖維化仍可持續(xù)發(fā)展。具體治療措施應(yīng)該在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)臨床癥狀選擇。

    2015-12-28 03:31
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好.對(duì)于早期肝纖維化的治療,目前采取中醫(yī)中藥湯劑或免煎中藥對(duì)癥治療,是可以取得最好的治療效果.在具體用藥上,應(yīng)該根據(jù)病人的癥狀,肝功能和肝膽的B超結(jié)果對(duì)癥組方.當(dāng)然也可以采取中成藥如復(fù)方丹參軟肝片或安洛化纖丸來(lái)治療,由于中成藥的劑量與組方與病人的實(shí)際情況可能不對(duì)癥,所以中成藥的效果比對(duì)癥的中藥湯劑的效果要差些.

    2015-12-27 22:03
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是肝纖維化?   肝纖維化(hepatic fibrosis)不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是機(jī)體對(duì)慢性損傷的修復(fù)反應(yīng),是一種主動(dòng)性的、可逆的基質(zhì)病理增生過(guò)程,是多種慢性肝病發(fā)展至肝硬化的必經(jīng)階段。 查看全文»

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  • 潘鈺卿

    主任醫(yī)師 教授

    上海岳陽(yáng)醫(yī)院

    擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)肝病研究、對(duì)慢性肝病、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、藥物性肝 詳情»

  • 謝文

    主任醫(yī)師 講師

    北京地壇醫(yī)院

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  • 劉遠(yuǎn)煌

    主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

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