2011 年患者胸腹疼痛伴多種異常,如何診治?
2011年一月份胸腹外部感覺(jué)壓迫性疼痛,咳嗽時(shí)也有輕微痛感。四月份開始感覺(jué)內(nèi)部也有痛感。20110224,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院MRI診斷報(bào)告:肝臟體積略增大,包膜尚光整,各葉比例較協(xié)調(diào),肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常信號(hào);所掃描層雙側(cè)肺野多發(fā)結(jié)節(jié)樣、線樣長(zhǎng)T2信號(hào)影;肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張;膽囊體積明顯增大,壁略厚、毛糙;雙腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見類圓形T2WI高信號(hào)影,所掃層面腹主動(dòng)脈信號(hào)不均勻,可見環(huán)形厚壁;脾臟及胰腺大小、形態(tài)、信號(hào)未見異常。MIP示:肝內(nèi)膽管走行尚正常,未見明顯擴(kuò)張;肝總管及膽總管顯影,明顯擴(kuò)張,最大直徑約1.5厘米,其內(nèi)未見充盈缺損影;膽囊體積大,其內(nèi)信號(hào)欠均勻;胰管顯影,胰頭部胰管略擴(kuò)張。MRI診斷:1、膽囊炎2、膽總管及膽總管擴(kuò)張3、雙腎囊腫4、雙側(cè)肺異常信號(hào)5、右側(cè)胸腔少量積液
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者于 2011 年 1 月出現(xiàn)胸腹外部壓迫性疼痛,4 月內(nèi)部也有痛感。MRI 檢查顯示膽囊炎、膽總管及肝總管擴(kuò)張、雙腎囊腫、雙側(cè)肺異常信號(hào)、右側(cè)胸腔少量積液等問(wèn)題。需要綜合考慮病情,明確診斷,制定合理的治療方案。 1. 膽囊炎:膽囊炎多由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等引起。癥狀包括右上腹疼痛、惡心等。治療上,輕度可先保守治療,如使用抗生素(如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑)、利膽藥物(如熊去氧膽酸)等。若病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作,可能需手術(shù)切除膽囊。 2. 膽總管及肝總管擴(kuò)張:可能是膽管結(jié)石、膽管炎等導(dǎo)致。要進(jìn)一步檢查明確原因。治療方法可能包括內(nèi)鏡取石、手術(shù)等。 3. 雙腎囊腫:多數(shù)為良性病變。較小且無(wú)癥狀的囊腫通常無(wú)需治療,定期復(fù)查。若囊腫較大或引起癥狀,可能需穿刺抽液或手術(shù)治療。 4. 雙側(cè)肺異常信號(hào):可能是炎癥、結(jié)核、腫瘤等。需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查(如痰涂片、腫瘤標(biāo)志物)等明確診斷,再進(jìn)行相應(yīng)治療。 5. 右側(cè)胸腔少量積液:原因較多,如炎癥、低蛋白血癥等。少量積液可先觀察,治療原發(fā)病。若積液增多,可能需穿刺抽液。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn),明確各個(gè)病癥的具體情況,采取針對(duì)性的治療措施,并定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-02-24 04:06
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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考慮應(yīng)該手術(shù),應(yīng)調(diào)節(jié)電解質(zhì),補(bǔ)充液體量
2015-12-28 17:55
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的敘述,需要明確診斷,尤其是3×3毫米的占位需要排除肝內(nèi)膽管結(jié)石,血管瘤等,必要時(shí)做個(gè)肝臟CT和增強(qiáng)CT進(jìn)一步了解占位的性質(zhì).目前除了檢查外需要積極治療肝臟損傷性改變,積極應(yīng)用保肝藥物如甘利欣和清肝利膽口服液治療.復(fù)查乙肝病毒載量,若乙肝病毒復(fù)制比較活躍的話,可以適時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物積極抗病毒治療,預(yù)防病毒性肝炎引起的并發(fā)癥如肝纖維化,肝硬化等.保持心情舒暢,高蛋白低脂高維生素飲食,忌煙酒,加強(qiáng)鍛煉身體.
2015-12-28 17:24
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這種情況的話建議到眼科就診,與腹部手術(shù)無(wú)關(guān)。
2015-12-28 14:34
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好;這種情況建議準(zhǔn)備手術(shù)治療才能治愈。
2015-12-28 11:36
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