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媽媽結(jié)石大,體外碎石還是手術(shù)?切膽或保膽取石并發(fā)癥如何?

謝謝您的回答,我還想問一下,我媽媽的結(jié)石那么大,用體外碎石可以嗎?大夫說必須手術(shù),我擔(dān)心她的身體,不知道能不能吃得消,切除膽囊有什么并發(fā)癥嗎?保膽取石又有什么并發(fā)癥嗎?那個(gè)方案好些.謝謝!

  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于膽囊結(jié)石較大的情況,選擇治療方式需綜合考慮。體外碎石并非普遍適用,手術(shù)切除膽囊或保膽取石各有優(yōu)缺點(diǎn)及可能的并發(fā)癥。如患者身體狀況、結(jié)石特點(diǎn)、膽囊功能等都會(huì)影響治療決策。 1. 體外碎石:對于較大的膽囊結(jié)石,體外碎石效果通常不佳,且可能導(dǎo)致碎石殘留、膽囊炎癥加重等問題。 2. 手術(shù)切除膽囊:常見并發(fā)癥包括消化不良、脂肪瀉、膽總管結(jié)石形成等。但能有效去除結(jié)石,避免復(fù)發(fā)。 3. 保膽取石:可能出現(xiàn)結(jié)石殘留復(fù)發(fā)、膽囊炎癥持續(xù)、膽囊收縮功能障礙等。 4. 身體狀況:若患者身體較弱,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對增加,術(shù)后恢復(fù)可能較慢。 5. 膽囊功能:若膽囊功能良好,保膽取石可考慮;若膽囊功能差,切除膽囊更為適宜。 總之,選擇治療方案應(yīng)綜合多方面因素,與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,以確定最適合患者的治療方法。

    2025-02-23 15:30
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    請問你有什么不適必須結(jié)合臨床進(jìn)行必要的全面分析調(diào)理.

    2015-12-28 15:23
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好,一般是可以要,注意定期檢查.如果有什么不明白您可以隨時(shí)與我們溝通,詳細(xì)為您解答和治療上一些幫助.

    2015-12-28 14:07
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    您好,膽囊結(jié)石主要是膽固醇結(jié)石或者是以膽固醇為主的混合性結(jié)石.其病因十分復(fù)雜,是許多綜合性因素所致.目前認(rèn)為其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài),易于沉淀析出和結(jié)晶而形成結(jié)石此外,膽囊收縮能力減低,膽囊內(nèi)膽汁淤積也有利于結(jié)石形成.此病對于老年人,有嚴(yán)重心血管疾病等人術(shù)后很容易復(fù)發(fā).特別是肥胖的女性,40歲以上的尤其容易復(fù)發(fā).所以術(shù)后還是要定期復(fù)查一早起發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā),如果有的話可以做ERCP取石,也就是像做胃鏡一下從鼻子插根管子到胃里,然后把石頭出去來,還有就是可以再次手術(shù)治療,手術(shù)可以取出石頭,也可以把膽管和腸子接起來,,鑒于其發(fā)病原因,為了防止術(shù)后復(fù)發(fā),這種含膽固醇高的食物我們一般不主張食用,這更容易導(dǎo)致復(fù)發(fā).當(dāng)然還有其他富含膽固醇的食物也一樣.希望您能自己鑒別哪一類的食物含膽固醇較高.您可以叫醫(yī)生給您的母親做腹腔鏡,一般的病人都可以耐受的,保膽取石后很容易復(fù)發(fā)膽囊結(jié)石,因?yàn)槟懩业娜鋭?dòng)功能下降了,切除膽囊一般沒什么并發(fā)癥,最怕的就是切除的時(shí)候損傷膽管.或者是術(shù)后出血

    2015-12-28 10:04
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    膽囊結(jié)石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(diǎn)(見黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué))有(或經(jīng)外科處理可恢復(fù))功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下五個(gè)問題:1.膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理.3.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).4.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠(yuǎn)影響值得研究.5.目前膽石癥患者如此之多,是一個(gè)社會(huì)問題,顯然不是手術(shù)切除可以解決的.這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會(huì)復(fù)發(fā),其實(shí)他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”,被動(dòng)等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等.腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來換取切口美容的手術(shù),而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術(shù),07年12月,09年9月在廣州,北京招開的保膽取石取息肉會(huì)議上,保留有功能的膽囊的理念得到裘法祖,黃志強(qiáng),冉瑞圖等教授的肯定.具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊.要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.要了解更多情況,可通過GooGle搜索“保膽取石取息肉”,“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”相關(guān)資料.

    2015-12-28 04:15
就醫(yī)問藥

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