多次腦梗、出血患者現(xiàn)病情復(fù)雜，如何應(yīng)對？
以前兩次腦梗塞，一次腦出血。此次病情:1.開始是大面積腦梗塞，吃飯喝水均嘔吐2.開始顱內(nèi)壓220以上，4天以后降到160左右3.轉(zhuǎn)院后CT顯示可能是腦出血，但身體虛弱4.準(zhǔn)備做腦部血管造影的前一天心率160以上，醫(yī)生說心肌缺血，不敢做手術(shù)，叫我們轉(zhuǎn)院到更好的醫(yī)院。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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患者有兩次腦梗塞、一次腦出血病史，此次出現(xiàn)大面積腦梗塞伴嘔吐、顱內(nèi)壓高、疑似腦出血及心率過快、心肌缺血等情況。需要綜合考慮病情，采取合適的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)評估、生活護(hù)理等。 1.腦梗塞與腦出血：腦梗塞是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧；腦出血則是腦血管破裂出血。兩者的發(fā)病機制不同，但都會損傷腦組織。 2.顱內(nèi)壓變化：顱內(nèi)壓升高會壓迫腦組織，導(dǎo)致頭痛、嘔吐等癥狀。降低顱內(nèi)壓常用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等藥物。 3.疑似腦出血：需要進(jìn)一步明確診斷，通過頭顱 CT 等檢查確定出血位置和范圍。 4.心率過快與心肌缺血：可能影響手術(shù)進(jìn)行，需先控制心率，改善心肌供血，可使用美托洛爾、硝酸異山梨酯等藥物。 5.治療方案選擇：病情穩(wěn)定時，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。藥物治療包括抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、他汀類藥物（如阿托伐他?。┑?。 6.生活護(hù)理：注意飲食清淡，避免情緒激動，保證充足睡眠。 患者病情復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，密切觀察病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，以提高治療效果，改善預(yù)后。
2025-02-24 20:57
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腦出血問題一般要使用降顱壓藥物使用利血平等尼莫地平分散片等，如果有血塊要盡快清除血塊建議盡快到可靠醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，北京醫(yī)院比如可以到北京頤和園醫(yī)院或者北京大學(xué)附屬醫(yī)院，都是比較可靠的
2015-12-29 01:55
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