65 歲男性食道癌術(shù)后胃腸不通如何處理
患者信息:男65歲廣東惠州病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):食道癌,中低鱗化,下段切除13CM,把胃上提;手術(shù)后發(fā)現(xiàn)氣脹,做鋇餐發(fā)現(xiàn)胃和腸之間不通,幽門不能通過,懷疑是手術(shù)時(shí)胃的位置不好,導(dǎo)致幽門和十二指腸有扭曲現(xiàn)象,進(jìn)行第二次手術(shù),開腹將橫膈的口子擴(kuò)大,對(duì)腸胃充氣,一切正常;手術(shù)后三天發(fā)現(xiàn)任然不通,再次懷疑是橫膈處愈合將十二指腸壓扁導(dǎo)致不通,開腹觀察橫膈一切正常,隨后再次進(jìn)行開胸檢查原因,發(fā)現(xiàn)十二指腸和下腔靜脈靠的很近,懷疑是下腔靜脈壓迫十二指腸導(dǎo)致胃腸不通,本人喜患者子女,不懂醫(yī)!想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問專家,這種手術(shù)切除的食道比較長(zhǎng),應(yīng)不應(yīng)該用小腸做填補(bǔ)?下腔靜脈會(huì)不會(huì)壓迫十二指腸,導(dǎo)致胃腸不通?就目前的這種情況,需要怎么處理為好?希望專家解答,萬分感謝,病人還在醫(yī)院躺著,已經(jīng)32天了!曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:沒有
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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65 歲男性食道癌術(shù)后出現(xiàn)胃腸不通的情況較為復(fù)雜,可能與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)、解剖結(jié)構(gòu)改變等多種因素有關(guān)。常見的原因包括手術(shù)吻合問題、組織粘連、神經(jīng)損傷、炎癥水腫、血管壓迫等。 1. 手術(shù)吻合問題:手術(shù)中食管與胃或小腸的吻合口不理想,可能導(dǎo)致狹窄或梗阻,影響胃腸通暢。 2. 組織粘連:術(shù)后腹腔內(nèi)組織粘連,會(huì)阻礙胃腸正常蠕動(dòng)和內(nèi)容物通過。 3. 神經(jīng)損傷:手術(shù)可能損傷支配胃腸的神經(jīng),導(dǎo)致胃腸動(dòng)力減弱,引起不通。 4. 炎癥水腫:術(shù)后局部組織的炎癥反應(yīng)和水腫,會(huì)壓迫胃腸道,影響其通暢性。 5. 血管壓迫:如案例中提到的下腔靜脈壓迫十二指腸,這種情況相對(duì)少見,但也可能發(fā)生。 對(duì)于該患者的情況,需要綜合評(píng)估,可能需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查和多學(xué)科會(huì)診,以確定具體原因和制定最適合的治療方案。治療方法可能包括再次手術(shù)解除梗阻、藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持等。同時(shí),患者和家屬要積極配合治療,保持良好的心態(tài)。
2025-02-24 16:41
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析:你好,上述這種情況,經(jīng)過多次開腹手術(shù),下腔靜脈壓迫十二指腸是有可能的。目前患者的這種情況很不樂觀,最好還是稍微下移胃部,避免下腔靜脈的壓迫。
2015-12-29 03:53
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針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是遺傳病? 人類遺傳病也稱基因病(genetic disease),是指人類生殖細(xì)胞或受精卵細(xì)胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)在數(shù)量、結(jié)構(gòu)或功能上發(fā)生改變,而導(dǎo)致個(gè)體發(fā)育異常的臨床疾病。相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病(genetic disease of the nervous systems)即指引起神經(jīng)系統(tǒng)功能缺陷為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。其不同于非遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病和家族性疾病。 查看全文»
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