66 歲女患者術(shù)后發(fā)燒腹脹伴腹水原因及治療
主要癥狀:發(fā)燒發(fā)病時(shí)間:2009年9月12日化驗(yàn)檢查結(jié)果:正常曾經(jīng)治療情況和效果:患者女年齡66歲2009年9月11日經(jīng)過(guò)全面例行檢查除急性膽囊炎外身體各方面都處于良好狀態(tài)于下午14點(diǎn)30分進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備做微創(chuàng)切除術(shù)后來(lái)到晚上19點(diǎn)左右大夫說(shuō)“病人的膽囊炎癥很重并且已經(jīng)都粘連膽囊里面還有苞米粒膽小的結(jié)石所以做了開(kāi)腹手術(shù)”.后來(lái)于20點(diǎn)左右手術(shù)完畢直接推到重癥病房進(jìn)行搶救2009年9月12日早上9點(diǎn)回到入院病房.當(dāng)日白天開(kāi)始發(fā)燒不止體溫最高達(dá)到39度以上并且感到呼吸非常困難心率加快肚子脹的厲害疼痛難忍兩個(gè)引流管也根本不通經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單退燒處理后仍然感到肚子脹的厲害疼痛難忍引流管也還是不通.就這樣一直到第六天做B超檢查發(fā)現(xiàn)患者的肚子里全都是水特別是右肝部有大量的水胃的后面還有下腹部盆腔周圍都有大量的水大夫決定在腹腔里抽出水并同時(shí)換了粗的引流管引流管通了以后回到病房.當(dāng)時(shí)抽出的水加上后來(lái)三個(gè)引流管引流出的水在一天時(shí)間里多達(dá)45斤.后來(lái)經(jīng)過(guò)兩天的觀察又開(kāi)始不斷的發(fā)燒同時(shí)伴著腹脹和疼痛所以在后來(lái)的10天左右之內(nèi)做了4次B超并抽出大量的水最后胃后部的水至今還留在那里.期間發(fā)現(xiàn)肺部也有積水穿刺引流了后檢查未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題.直到今天病人每天還是發(fā)燒一般都在下午.
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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66 歲女性患者因急性膽囊炎行手術(shù)治療后,出現(xiàn)發(fā)燒、腹脹、腹水等癥狀,可能由感染、術(shù)后并發(fā)癥、身體機(jī)能恢復(fù)不佳、原有疾病影響、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起。 1. 感染:術(shù)后傷口或腹腔內(nèi)感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng),引起發(fā)燒、腹脹和腹水。需進(jìn)行抗感染治療,如使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等藥物。 2. 術(shù)后并發(fā)癥:如膽瘺、腸粘連等,影響正常生理功能??赡苄枰俅问中g(shù)或采取保守治療。 3. 身體機(jī)能恢復(fù)不佳:老年患者身體恢復(fù)能力較弱,術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入不足、休息不好等,影響恢復(fù)。要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證充足休息。 4. 原有疾病影響:患者術(shù)前可能存在其他未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病,影響術(shù)后恢復(fù)。需進(jìn)一步檢查明確。 5. 手術(shù)創(chuàng)傷:手術(shù)造成的組織損傷和應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列不適??赏ㄟ^(guò)物理治療促進(jìn)恢復(fù)。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案,同時(shí)密切觀察病情變化,以促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-02-25 01:52
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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主要是患者年齡大體質(zhì)差手術(shù)后引流管不通暢導(dǎo)致的腹腔內(nèi)感染腹水.還要一段時(shí)間才能完全康復(fù)(腹腔內(nèi)積水或者炎癥消失后)下午低熱主要是腹腔內(nèi)積水未完全吸收的關(guān)系
2015-12-29 06:27
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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治療的關(guān)鍵是找到腹腔積水的原因.至于積水的原因要做深入的檢查重點(diǎn)排查是否有膽漏另外查一下膽總管的通暢情況如果膽總管堵塞也可以發(fā)生腹腔積水.發(fā)熱主要是積水的原因膽囊術(shù)后積水一般都是午后和夜晚發(fā)燒.
2015-12-28 20:46
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你這個(gè)還是一個(gè)術(shù)后的病人.同時(shí)還有腹膜炎的可能只要繼續(xù)到醫(yī)院治療同時(shí)可以留取腹水和血液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢查同時(shí)還應(yīng)該排除糖尿病的可能
2015-12-28 20:20
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!病人手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥很重并且已經(jīng)都粘連目前出現(xiàn)反復(fù)腹水發(fā)燒腹脹等癥狀考慮為繼發(fā)性腹膜炎目前仍有發(fā)燒說(shuō)明感染還未有效控制建議你及時(shí)查血象及腹水生化檢查確定病原菌合理應(yīng)用抗菌素治療.患者年齡較大耐受手術(shù)的能力較差現(xiàn)在有反復(fù)出現(xiàn)腹水等癥狀要考慮患者現(xiàn)在有營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)低蛋白血癥的可能建議及時(shí)檢查肝功能排查有無(wú)低蛋白血癥及急性的肝功能損傷的現(xiàn)象如果有請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)允白蛋白糾正低蛋白血癥另外反復(fù)的抽水會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的電解質(zhì)失調(diào)建議及時(shí)查血清電解質(zhì)糾正體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)現(xiàn)象.
2015-12-28 09:45
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什么是急性膽囊炎? 急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管,造成膽囊內(nèi)膽汁滯留,繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛,膽囊增大壓痛,伴惡心、嘔吐,白細(xì)胞升高等。急性膽囊炎是常見(jiàn)多發(fā)病,女性比男性多2~3倍,尤多見(jiàn)于中年、肥胖者,經(jīng)治療多于12~24小時(shí)后癥狀改善,3~7日癥狀消退,總死亡率3%~5%,65歲以上死亡率為5%~10%。影響預(yù)后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴(yán)重心肺疾患者,死亡率可達(dá)10%~15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預(yù)后尚好,如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時(shí),死亡率可達(dá)25%。 查看全文»
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