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血小板減少伴脾大，排查紅斑狼瘡或敗血癥，可通過多種檢查，包括血液檢查、自身抗體檢測、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查及骨髓穿刺等。 1. 血液檢查：包括血常規(guī)、血生化等，了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量及肝腎功能等情況。 2. 自身抗體檢測：如抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體等，有助于診斷紅斑狼瘡。 3. 病原學(xué)檢查：通過血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)等，查找敗血癥的病原體。 4. 影像學(xué)檢查：如超聲、CT 等，觀察脾臟形態(tài)、大小，以及是否存在其他臟器病變。 5. 骨髓穿刺：了解骨髓造血情況，判斷血小板減少的原因。 6. 免疫學(xué)指標(biāo)：檢測補體 C3、C4 水平，對判斷病情有一定幫助。 總之，通過上述多種檢查方法的綜合應(yīng)用，結(jié)合患者的癥狀、體征，有助于明確血小板減少及脾大的原因，從而制定合理的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或血液科就診。