父親肝硬化致肝性腦病頻發(fā),如何治療與預(yù)防?
現(xiàn)在父親肝硬化出現(xiàn)肝性腦病癥狀,點(diǎn)滴精氨酸幾天就會消除該癥狀,我想知道肝性腦病能否治愈不發(fā),現(xiàn)在基本上一個月就出現(xiàn)一次癥狀.請給些治療建議,另外日常應(yīng)該注意的事項(xiàng).謝謝
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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肝硬化引發(fā)的肝性腦病是嚴(yán)重的并發(fā)癥,治療包括去除誘因、藥物治療、營養(yǎng)支持等。預(yù)防要從飲食、生活習(xí)慣等多方面入手。常見誘因有感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、高蛋白飲食、便秘等。 1.去除誘因:積極治療感染,控制消化道出血,糾正電解質(zhì)紊亂,避免高蛋白飲食,保持大便通暢。 2.藥物治療:可使用乳果糖促進(jìn)腸道排泄氨,減少氨的吸收;門冬氨酸鳥氨酸可促進(jìn)氨的代謝;支鏈氨基酸能改善氨基酸失衡。這些藥物均需遵醫(yī)囑使用。 3.營養(yǎng)支持:保證足夠的熱量和維生素供應(yīng),限制蛋白質(zhì)攝入。 4.定期復(fù)查:定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標(biāo),以便及時調(diào)整治療方案。 5.心理調(diào)節(jié):患者保持良好的心態(tài),避免焦慮、緊張等不良情緒。 肝性腦病的治療和預(yù)防需要綜合多種措施,患者和家屬要積極配合醫(yī)生,注意日常生活中的細(xì)節(jié),以減少發(fā)作,提高生活質(zhì)量。
2025-02-24 15:30
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肝功能損害的終末期就稱作肝性腦?。ㄒ步懈位杳裕?是不能根治的.日常生活注意事項(xiàng):禁食高蛋白食物,例如魚.肉.蛋.豆制品.禁食過熱食物,粗糙食物,防止食管靜脈曲張破裂.保持大便通暢,避免過度勞累,忌煙酒.
2015-12-29 10:08
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,對于你所說的,我在這給你一些日常護(hù)理的建議. 一,臥床休息:有腹水時協(xié)助半臥位,下肢水腫嚴(yán)重時,協(xié)助患者抬高下肢,以利水腫消退.注意患者安全,防止因乏力或腹水量多而導(dǎo)致摔傷,碰傷. 二,飲食護(hù)理:對無腹水及食管靜脈曲張的肝功能代償期的患者,可采用高熱量,高蛋白,高維生素,易消化的普通飲食,或軟飯避免刺激調(diào)味品及油膩食物.每日4-5餐有利于提高營養(yǎng)攝入量.對于食管靜脈曲張的患者宜高熱量,高蛋白,高維生素飲食或渣軟飯.避免粗糙堅硬,帶刺帶骨的食物.以蒸,煮,燉等烹調(diào)方式為好;膠水患者應(yīng)用低鹽飲食.一般2-3g/d,食鹽醬油10-15t/d,嚴(yán)禁飲酒.對肝能動顯著減退或者肝性腦病先兆者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)食物攝入. 三,皮膚護(hù)理:保持床單清潔平整無渣屑.注意皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡.沖洗會陰,觀察有無會陰部水腫,易患者若有陰書水腫,可用吊帶將陰書托起,以免與雙腿磨擦損傷局部皮膚. 四,衛(wèi)生宣教:對有黃疸及皮膚瘙癢的患者,應(yīng)注意個人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換內(nèi)衣.經(jīng)常用濕水擦洗全身,不要搔抓及使用堿性肥皂,以免抓破感染和堿性肥皂進(jìn)一步刺激皮膚. 五,出入量觀察:認(rèn)真記錄患者24小時出入量.應(yīng)用利尿劑者尤其要注意用藥后的反應(yīng)(尿量及血電解質(zhì)變化). 六,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥:肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥.將藥物對肝臟的影響減到最少量.有食管-胃底靜脈曲張者,應(yīng)將服藥研碎服,以防劃破曲張變薄的靜脈.肝功能不全或有肝昏迷前期癥狀出現(xiàn)時,不能隨意使用鎮(zhèn)靜藥,麻醉藥及四環(huán)素類藥. 七,注意隔離治療:乙型肝炎后肝硬化患者若同時處于肝炎活動期(乙肝表抗原,E抗原,核心抗體陽性者)則應(yīng)實(shí)施隔離措施. 八,密切觀察患者神志及一般狀況,監(jiān)測生命體征及血,尿,便常規(guī),血電解質(zhì),肝腎功能等指標(biāo)的變化. 九,若患者出現(xiàn)神志恍惚,煩燥不安,昏迷癥狀,應(yīng)按照肝性腦病護(hù)理常規(guī)處理. 十,若患者出現(xiàn)嘔血,便血或大便,嘔吐物潛血陽性應(yīng)按照消化道出血護(hù)理常規(guī)處理.
2015-12-29 02:03
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肝性腦病目前尚無特效療法,應(yīng)采取綜合措施治療,,而且早期防治非常重要.(一)防止誘因減少體內(nèi)氮的負(fù)荷,嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量,減少組織蛋白質(zhì)的分解.植物蛋白含蛋氨酸和芳香氨基酸,而產(chǎn)氨氨基酸較少,比動物蛋白更有益.若昏迷時則禁食蛋白質(zhì),大靜脈插管滴注葡萄糖夜和必需氨基酸以供營養(yǎng),同時要注意補(bǔ)鉀.過硬,過粗,過冷的食物少吃防止消化道出血,血液流入腸道,使腸道內(nèi)血液蛋白質(zhì)增多,經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)氨增多.可口服或鼻飼緩瀉劑,如乳果糖,乳梨醇;也可用生理鹽水或弱酸液灌腸,排出積血,使腸保持酸性狀態(tài),不利于氨的吸收.由于患者血腦屏障通透性增強(qiáng),腦敏感性增高,因此,肝性腦病患者用藥要謹(jǐn)慎,慎用止痛,鎮(zhèn)靜,麻醉等藥物.(二)降低血氨1.口服乳果糖使腸道的酸堿度降低,減少腸道產(chǎn)氨和利于氨的排出2.降氨藥物:谷氨酸鉀和谷氨酸鈉,加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射,尿少時慎用鉀劑,明顯水腫和腹水時慎用鈉劑.也可以將精氨酸10-20克加入葡萄糖中靜脈注射,與谷氨酸鉀谷氨酸鈉應(yīng)用會更好.谷氨酸鉀,鈉液為堿性,對于有代謝性堿中毒的傾向者,應(yīng)用酸化PH的藥物.3.口服新霉素等抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨.(三)其他治療措施可口服或靜脈注射以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液,糾正氨基酸的不平衡.可給與左旋多巴胺,促進(jìn)患者清醒.
2015-12-28 16:23
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述我認(rèn)為,不可能治愈的,因?yàn)楦词窃诟斡不?另外肝硬化的病人很多死于這個并發(fā)癥.肝性腦病又稱肝昏迷,是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合癥,其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙,行為失常和昏迷.各種原因引起的失代償期肝硬化是肝性腦病的主要病因,肝性腦病的治療目的是促進(jìn)意識恢復(fù),強(qiáng)調(diào)早期治療和采取綜合措施治療.減少腸內(nèi)毒性物質(zhì)的生成和吸收,調(diào)整飲食,開始數(shù)日內(nèi)應(yīng)禁食蛋白質(zhì),以碳水化合物為主,保證熱卡供應(yīng)和補(bǔ)充足量的維生素.清除腸道含氮物質(zhì),應(yīng)用生理鹽水1L加弱酸50ml分次灌腸,清除腸內(nèi)積血和其他含氮物質(zhì).應(yīng)用不吸收雙糖降低結(jié)腸PH;口服抗生素抑制腸道細(xì)菌生長,口服新霉素2-4g沒天或甲硝唑;調(diào)整腸道微生態(tài)環(huán)境,我建議你最好帶到醫(yī)院就診,等到穩(wěn)定后出院,不要大意.
2015-12-28 13:07
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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