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急性尿毒癥

我6歲的外甥女本月15日腹痛在鎮(zhèn)醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生讓打了一天吊針,后見眼眶浮腫面色轉(zhuǎn)白,16日我妹的婆婆即送她到縣人民醫(yī)院,后診斷為急性尿毒癥,因無相應(yīng)設(shè)備,醫(yī)生當(dāng)即建議轉(zhuǎn)至市醫(yī)院急救,但17日2時(shí)在重病室不治而亡對(duì)于疑似小兒急性尿毒癥應(yīng)如何把握治療時(shí)機(jī)?小兒急性尿毒癥有治嗎?外甥女的不治而亡,問題到底出在哪里?小兒急性尿毒癥的病因是什么?是臨時(shí)原因?或者還有長(zhǎng)期的因素?

  • 回答1

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    劉璠娜 主任醫(yī)師

    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    腎內(nèi)科

    患者好,尿毒癥雖是致命的疾病,但也并不是無藥可醫(yī)。對(duì)無誘發(fā)因素的病例,腎功能不可逆轉(zhuǎn)時(shí),可考慮做透析治療。透析療法包括口服、腹膜、血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者。近年來,由于透析療法的普遍應(yīng)用,使晚期尿毒癥病人有5年以下存活并保持一定勞動(dòng)力者不少。因此,透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之一。以上是我的建議,由于無法全面了解病情,如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。祝健康。

    2019-03-04 17:00
  • 回答6

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退,直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征,簡(jiǎn)稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。代謝性酸中毒慢性腎衰尿毒癥期時(shí)人體代謝的酸性產(chǎn)物如磷酸、硫酸等物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留,可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時(shí),多數(shù)患者癥狀較少,但如動(dòng)脈血HCO3<15mmol/L,則可出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長(zhǎng)等。水鈉代謝紊亂,主要表現(xiàn)為水鈉潴留,或低血容量和低鈉血癥。腎功能不全時(shí),腎臟對(duì)鈉負(fù)荷過多或容量過多的適應(yīng)能力逐漸下降。尿毒癥的患者如不適當(dāng)?shù)叵拗扑?,可?dǎo)致容量負(fù)荷過度,常見不同程度的皮下水腫(眼瞼、雙下肢)或/和體腔積液(胸腔、腹腔),此時(shí)易出現(xiàn)血壓升高、左心功能不全(表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)耐量下降甚至夜間不能平臥)和腦水腫。另一方面,當(dāng)患者尿量不少,而又過度限制水分,或并發(fā)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀時(shí),又容易導(dǎo)致脫水。臨床上以容量負(fù)荷過多較為常見,因此尿毒癥的病人在平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)控制水的攝入(除飲水外還包括湯、稀飯、水果等含水多的食物),診療過程中應(yīng)避免過多補(bǔ)液,以防發(fā)生心衰肺水腫。

    2015-12-29 06:44
  • 回答5

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    CRF病人蛋白質(zhì)代謝紊亂一般表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積(氮質(zhì)血癥),包括尿素、胍類化合物、肌酐、胺類、吲哚、酚類及中分子物質(zhì)等。尿素經(jīng)腎臟排泄,尿毒癥時(shí)體內(nèi)尿素蓄積,可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現(xiàn)有關(guān);胍類化合物正常情況下精氨酸主要在肝臟代謝為尿素、胍乙酸和肌酐,尿毒癥時(shí)尿素、肌酐蓄積,而精氨酸可通過其他途徑分解為甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小分子物質(zhì),體內(nèi)蓄積可達(dá)正常值的70~80倍,與體重減輕、紅細(xì)胞壽命縮短、嘔吐、腹瀉、嗜睡等眾多臨床癥狀相關(guān)。胺類脂肪族胺可引起肌陣攣、撲翼樣震顫和溶血;多胺(精胺、尸胺、腐胺)可引起厭食、惡心、嘔吐和蛋白尿,并能促進(jìn)紅細(xì)胞溶解,抑制促紅細(xì)胞生成素的生成,促進(jìn)腎衰時(shí)肺水腫、腹水和腦水腫的發(fā)生。糖代謝異常主要表現(xiàn)為糖耐量減低和低血糖兩種情況,前者多見,后者少見。高脂血癥相當(dāng)常見,其中多數(shù)病人表現(xiàn)為輕到中度高甘油三酯血癥,少數(shù)病人表現(xiàn)為輕度高膽固醇血癥,或二者兼有。維生素代謝紊亂相當(dāng)常見,如血清維生素A水平增高、維生素B6及葉酸缺乏等。

    2015-12-29 06:05
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    急性尿毒癥也就是急性腎衰,危險(xiǎn)性很大,高鉀血癥會(huì)引起心臟驟停,肌酐高,代謝性酸中毒對(duì)身體損害也很大,還有高度水腫會(huì)引起心衰等等。經(jīng)常會(huì)有些患者,已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期了,但卻一直拖延,不愿意接受透析治療,總擔(dān)心透析副作用、費(fèi)用等等。很多患者還會(huì)寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥,擺脫透析。其實(shí)透析就是代替腎臟工作,當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期時(shí),患者腎臟應(yīng)該損壞了超過90%以上,如果這時(shí)一直拖延而不采取替代治療,那么毒素存留體內(nèi),對(duì)身體其它的臟器也會(huì)帶來不可逆的損害,如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病,不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應(yīng)該毫不猶豫地及時(shí)采取腎臟替代治療,即透析治療。

    2015-12-29 06:02
  • 回答3

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  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    尿毒癥是腎臟功能損害的終末期表現(xiàn),腎臟是人體重要的代謝器官,腎臟疾病可以導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除,導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂從而引起多個(gè)系統(tǒng)的功能紊亂,并且有生命危險(xiǎn),需要進(jìn)行積極治療。急性尿毒癥患者的治療相對(duì)比較容易,慢性尿毒癥患者的治療比較困難,但是尿毒癥目前的治愈率是很低的,您需要積極就診于腎內(nèi)科進(jìn)行透析治療,并可以根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行中藥湯劑治療,效果也是不錯(cuò)的

    2015-12-29 00:28
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是尿毒癥?   各種慢性腎病如果沒有早期發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療,最終都將發(fā)展為尿毒癥。當(dāng)腎功能不全嚴(yán)重時(shí),血肌酐(Cr)大于442 umol/L,稱為尿毒癥。如GFR小于10ml/min,為尿毒癥晚期。尿毒癥的治療目的是保護(hù)殘存的腎功能,以減緩腎功能惡化的速度。 查看全文»

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  • 徐安平

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    擅長(zhǎng):各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎 詳情»

  • 袁偉杰

    主任醫(yī)師 教授

    海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    擅長(zhǎng):急性腎炎微小病變性腎病原發(fā)性IgA腎病腎囊腫糖尿病腎病腎小管 詳情»

  • 李雅春

    主任醫(yī)師

    上海市第一人民醫(yī)院

    擅長(zhǎng):腎炎、腎病、遺傳性家族性腎炎、免疫結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 詳情»

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李楠

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擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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馬金良

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擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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