62歲女性反復腹痛腹瀉伴發(fā)熱，病因不明，求分析與建議
患者性別:女性年令:62歲身高:1.61M體重:72Kg病史:患者5-6年前開始有時腹痛腹瀉,通常是在吃水果或喝冷開水,牛奶蜂蜜及飯后或吹一下冷風后發(fā)生,不論冬夏吃點水果后不到5分鐘就發(fā)生腹痛腹瀉(有時也說不出是什么原因引起的),吃2粒氟派酸后就基本能好了,有時再腹瀉幾次好了.開始是每月出現(xiàn)幾次這樣的情況,后來發(fā)病次數(shù)逐漸增多,到前段時間每星期有幾次發(fā)病.后出現(xiàn)腹痛但不腹瀉的情況.最近發(fā)病及治療:在08/09/08晚上半夜因腹痛而痛醒,但沒有出現(xiàn)腹瀉情況.白天不但腹痛還伴有熱度,口測體溫(下同)38.5度.去醫(yī)院經(jīng)環(huán)丙沙星點滴(患者對多種抗生素過敏)治療后回家.9號早晨體溫還是38.5度.再去醫(yī)院.經(jīng)多項化驗和超聲檢查后再用環(huán)丙沙星點滴治療后回家.回家后過3小時體溫升高到39度,再去醫(yī)院治療.每天二次用環(huán)丙沙星點滴治療.直用藥到14號上午,體溫一直在37.6---38.2范圍內(nèi)波動,14號下午開始用阿奇霉素點滴治療,16號開始到30號體溫正常.期間經(jīng)過如下檢查,但還沒有得出明確病因.咨詢目的:請專家?guī)头治霾∫蚣疤岢鲋委熃ㄗh.謝謝各位專家!以下是檢查過的項目報告:08/09/09血常規(guī)檢查報告樣本:全血其中結果超出參考值的有如下幾項:白細胞計數(shù):175.3參考值(4-10)*10^3/Ul中性粒細胞百分數(shù):81.1參考值(55-75)%淋巴細胞百分數(shù):12.5參考值(20-15)%嗜酸粒細胞百分數(shù):0.0參考值(1-6)%中性細胞絕對數(shù):12.40參考值(3-5.8)*10^3/Ul嗜堿粒細胞絕對數(shù):0.00參考值
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
-
62歲女性患者，5-6年前開始出現(xiàn)腹痛腹瀉，近期腹痛伴發(fā)熱，多項檢查未明確病因?？赡芤蛩匕c道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤、自身免疫性疾病等。 1. 腸道感染：細菌、病毒、寄生蟲等感染腸道可引起。常見的如大腸桿菌、輪狀病毒等。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱，需抗感染治療，如使用左氧氟沙星、阿莫西林、頭孢呋辛等。 2. 腸易激綜合征：精神心理、飲食等因素誘發(fā)。癥狀有腹痛、腹瀉或便秘，可通過調(diào)整飲食、心理疏導，必要時使用匹維溴銨、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。 3. 炎癥性腸?。喊冃越Y腸炎和克羅恩病。病因不明，與免疫、遺傳等有關。常有腹痛、腹瀉、黏液膿血便，治療藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 4. 腸道腫瘤：腫瘤細胞生長破壞腸道正常結構和功能。常有腹痛、腹瀉、消瘦等，需手術、化療等綜合治療。 5. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腸道。會出現(xiàn)多種癥狀，治療需使用糖皮質激素、免疫抑制劑等，如潑尼松、環(huán)磷酰胺。 鑒于病因未明，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院進一步完善檢查，如腸鏡、腫瘤標志物等，以明確診斷，采取針對性治療。同時，注意飲食清淡、規(guī)律作息、避免著涼。
2025-02-24 21:01
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉輝東 醫(yī)師
贛州市于都縣第二人民醫(yī)院
二級乙等
內(nèi)科
-
08/09/09大便微生物檢查報告共檢9項全部陰性08/09/09血清淀粉酶檢查報告淀粉酶32參考值25--125IU/L08/09/10肝膽脾胰雙腎彩超檢查檢查所見:雙腎輪廓清,形態(tài)大小正常,實質光點分佈均勻,雙腎集合系統(tǒng)未見分離,右腎內(nèi)可見一強光點,伴慧尾.雙輸尿管未見擴張.肝外形大小正常范圍,邊緣光整,肝實質回聲細密增強,血管欠清晰,各切面掃查未見明顯占位病變,左右肝內(nèi)膽管未見擴張.膽囊外形大小正常范圍,囊壁毛糙,腔內(nèi)膽汁透聲佳,囊內(nèi)未見異常回聲,膽總管內(nèi)徑未見增寬,腔內(nèi)未見異常.脾形態(tài)大小正常,脾內(nèi)回聲均勻細小.胰腺外形大小未見異常,內(nèi)部回聲均勻,主胰管未見擴張,未見占位灶.檢查結論1.脂肪肝.2.囊囊壁毛糙.3.右腎小結晶08/09/10血清淀粉酶檢查報告淀粉酶L20參考值25--125IU/L08/09/10右下腹彩超檢查檢查所見:右下腹檢查未見明顯異常包塊及游離液性暗區(qū).檢查結論右下腹超聲未見明顯異常.08/09/10血常規(guī)檢查報告樣本:全血共檢22項,其中結果超出參考值的有如下幾項:白細胞計數(shù):17.2參考值(4-10)*10^3/Ul紅細胞壓積：36.2參考值(F)(36-48)%中性粒細胞百分數(shù):85參考值(55-75)%淋巴細胞百分數(shù):10.1參考值(20-15)%嗜酸粒細胞百分數(shù):0.1參考值(1-6)%中性細胞絕對數(shù):14.60參考值(3-5.8)*10^3/Ul嗜堿粒細胞絕對數(shù):0.1參考值
2015-12-29 11:57
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
08/09/10尿液檢查報告共檢28項,其中結果超出參考值的有如下幾項:尿隱血微量陰性尿白細胞1+陰性上皮細胞8參考值2-6/Ul08/09/10DR立位平片診斷報告影像所見:腹部腸管未見明顯積氣擴張,未見明顯液氣平面.兩側膈下未見明顯游離氣體.影像診斷:腹部立位未見X線異常,建議隔期復查,或進一步檢查.08/09/10超聲檢查報告檢查項目:經(jīng)陰道子宮,雙側附件彩超檢查檢查所見子宮前位,子宮大小3.65*2.8*3.3cm,宮腔線清,內(nèi)膜厚0.22cm,宮區(qū)回聲尚均勻,未見明顯占位灶.右卵巢顯示左卵巢未顯示.盆腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū),寬度0.48cm.檢查結論1老年性子宮2少量積液08/09/11DR胸正位診斷報告兩肺紋理稍增多,肺內(nèi)未見明顯腫塊及結節(jié).胸廓兩側對稱,心隔無殊.主動脈遷曲.影像診斷:肺紋理稍增多,主動脈遷曲.08/09/11血漿凝血檢驗報告凝血酶原時間(PT)14.3(高)參考值:11--14S凝血酶原時間(PT)對照12.5參考值:S國際標準化比值(INR)1.11凝血酶原百分活度(PT%)85.0參考值:(80--120)%部分凝血活酶時間(APTT)41.8(高)參考值:28---40S部分凝血活酶時間(APTT)對照34參考值:S08/09/11血沉檢查報告血沉H85(高)參考值:(F)1-20mm/hr08/09/11血清免疫檢驗報告CA--15311.8參考值
2015-12-28 20:17
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
08/09/11血清免疫檢驗報告CA--15311.8參考值
2015-12-28 19:59
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
8/09/11血清免疫檢驗報告CA--15311.8參考值
2015-12-28 16:27
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
