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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病是一個(gè)復(fù)雜的情況,脾切除可能對(duì)改善病情有一定幫助,但不能單純依靠脾切除來(lái)完全治好肝性腦病。這涉及到肝硬化的嚴(yán)重程度、肝性腦病的誘因、肝功能的狀態(tài)、患者的整體健康狀況以及后續(xù)的綜合治療等多個(gè)方面。 1. 肝硬化嚴(yán)重程度:如果肝硬化已處于晚期,肝臟功能?chē)?yán)重受損,脾切除對(duì)肝性腦病的治療效果可能有限。 2. 肝性腦病誘因:常見(jiàn)誘因包括消化道出血、高蛋白飲食、感染等。去除誘因?qū)τ诳刂聘涡阅X病至關(guān)重要。 3. 肝功能狀態(tài):肝功能較差時(shí),肝臟代謝和解毒能力不足,即使切除脾臟,也難以根本解決肝性腦病問(wèn)題。 4. 患者整體健康:患者若合并其他嚴(yán)重疾病,如糖尿病、心血管疾病等,會(huì)影響肝性腦病的治療和恢復(fù)。 5. 綜合治療:包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖等導(dǎo)瀉藥物促進(jìn)腸道毒素排出、使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸等藥物降低血氨、糾正電解質(zhì)紊亂等。 總之,肝硬化脾切除對(duì)肝性腦病的治療有一定作用,但不是唯一的決定因素。需要綜合考慮多種因素,并采取一系列綜合治療措施,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化,以提高治療效果,改善患者生活質(zhì)量。
2025-02-24 23:50
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱(chēng)為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn),且某些門(mén)一體分流的患者,僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門(mén)體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門(mén)靜脈高壓,門(mén)靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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