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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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71 歲老人曾患結核已治愈,現(xiàn)出現(xiàn)胸腔積水,可能是結核復發(fā)、炎癥感染、低蛋白血癥、心力衰竭、腫瘤等原因所致。 1. 結核復發(fā):若結核桿菌再次活躍,可導致胸腔積水。需進行結核菌素試驗、胸水結核菌檢查等明確。治療常使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。 2. 炎癥感染:肺部或胸腔的細菌、病毒感染可引發(fā)。通過血常規(guī)、胸水培養(yǎng)等診斷。一般用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療。 3. 低蛋白血癥:蛋白攝入不足或合成障礙,引起血漿膠體滲透壓降低。檢查血清蛋白可確診。需補充蛋白質,必要時輸注人血白蛋白。 4. 心力衰竭:心臟泵血功能減退,導致體循環(huán)淤血,出現(xiàn)胸水。通過心臟超聲、BNP 測定診斷。治療藥物包括呋塞米、螺內酯等利尿劑,以及地高辛等強心藥。 5. 腫瘤:胸部腫瘤侵犯胸膜可產生胸水。需進行胸部 CT、腫瘤標志物等檢查。治療方式取決于腫瘤類型和分期,可能包括手術、放療、化療等。 總之,老人出現(xiàn)胸腔積水應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,完善相關檢查,明確病因,采取針對性治療。同時,要注意休息,加強營養(yǎng),以促進康復。
2025-02-24 18:04
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,根據(jù)您反映的情況,考慮結核性胸腔積液可能性大,但鑒于您父親的年齡,癌性胸腔積液不能排除。建議就診當?shù)胤慰漆t(yī)院,或綜合三甲醫(yī)院呼吸科??蛇M一步抽血查癌胚抗原、血結核抗體、PPD試驗、痰涂片找抗酸桿菌(3次)、痰培養(yǎng)結核菌藥敏,痰液基涂片找瘤細胞,行胸膜活檢或胸腔鏡取病理,放出胸水后查胸部增強CT。若痰菌或病理證實為結核性胸膜炎,需根據(jù)藥敏結果選用抗結核藥;等病理為癌性胸腔積液的話,建議做基因檢測,如果表皮生長因子受體陽性,可以服用靶向治療藥物。如果陰性,只能做化療,配合放療。
2015-12-29 15:04
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,胸腔積水是胸腔內積有漏出液。建議及時進行抽液治療,多休息,也可以使用利尿劑,一定要密切觀察,防止胸水過多引發(fā)呼吸困難。
2015-12-29 14:29
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