結(jié)核性胸膜炎治療后仍有積液該如何處理
20年前得過結(jié)核性胸膜炎，所以今年年初ct彩超發(fā)現(xiàn)又有胸積水，這兩項檢查沒有顯示別的病癥，就當(dāng)結(jié)核性治療，口服藥物到10月份積水仍舊15毫米左右，就住院了，住了40天仍舊浮動不大，出院時又發(fā)現(xiàn)心包有5毫米左右積液，沒有痰沒做痰檢，水少抽不了，驗血結(jié)核菌陽性，該不該按結(jié)核繼續(xù)治療還應(yīng)該怎么辦？是不是因為耐藥所以不見好轉(zhuǎn)？xiex，，
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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結(jié)核性胸膜炎治療后仍有積液且心包出現(xiàn)積液，驗血結(jié)核菌陽性，可能與治療方案、個體差異、耐藥性、潛在病因未明、合并其他感染等有關(guān)。 1. 治療方案：當(dāng)前治療方案可能不夠完善或未針對個體情況精準(zhǔn)調(diào)整。比如藥物組合不合理、療程不足等。 2. 個體差異：每個人的身體對藥物的反應(yīng)和吸收能力不同。有些人可能代謝較慢，影響藥物療效。 3. 耐藥性：長期用藥可能導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥，使治療效果不佳。需要進(jìn)一步檢查明確。 4. 潛在病因未明：可能存在其他未被發(fā)現(xiàn)的病因，如自身免疫性疾病等，干擾了治療效果。 5. 合并其他感染：同時合并其他細(xì)菌、病毒感染，也會影響病情恢復(fù)。 總之，對于這種情況，需要綜合評估，調(diào)整治療方案，明確病因，加強(qiáng)支持治療，密切觀察病情變化。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。
2025-02-24 18:25
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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胸部CT有何異常發(fā)現(xiàn)？所謂積液是B超檢查的結(jié)果嗎？其它痰檢和OT試驗結(jié)果呢？如果只是1cm的積液，其實對癥處理后觀察即可既然接診的醫(yī)生也交代不用繼續(xù)用藥了，為何還心存疑問呢？注意定期復(fù)診吧?；謴?fù)順利！
2015-12-29 18:13
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