父親肝癌肺轉(zhuǎn)移終末期下肢水腫如何處理及是否需明確癌癥類(lèi)型?
父親于兩年前咳血,去肝膽外科檢查,結(jié)合乙肝病逝,外科診斷為原發(fā)性肝ca伴肺轉(zhuǎn)移,故不能手術(shù),吃多吉父親于兩年前咳血,去肝膽外科檢查,結(jié)合乙肝病逝,外科診斷為原發(fā)性肝ca伴肺轉(zhuǎn)移,故不能手術(shù),吃多吉美及介入治療。后做纖支鏡檢查提示肺部腺癌可能性大,遂腫瘤科定性為肝ca及肺ca雙癌,做了多次化療。目前父親狀況很不好,腹水,下肢水腫,黃疸,肝性腦病。作為終末期的下肢水腫有沒(méi)有什么較好的辦法呢?還有在最后有必要明確到底是肝ca肺轉(zhuǎn)移還是原發(fā)雙癌嗎?
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回答1
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肝癌肺轉(zhuǎn)移終末期患者出現(xiàn)下肢水腫,可能由多種原因引起,如低蛋白血癥、心功能不全、腫瘤壓迫、靜脈血栓、肝腎功能障礙等。治療方法包括補(bǔ)充蛋白、利尿、改善心功能、抗腫瘤治療、抗凝等。對(duì)于癌癥類(lèi)型的明確,有一定意義但也需綜合考慮。 1. 低蛋白血癥:肝臟合成蛋白能力下降,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體滲出至組織間隙。治療可通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白,并配合利尿劑,如呋塞米、氫氯噻嗪等。 2. 心功能不全:長(zhǎng)期疾病影響心臟功能,導(dǎo)致循環(huán)障礙。需使用改善心功能的藥物,如地高辛、卡托普利等。 3. 腫瘤壓迫:腫瘤增大壓迫血管和淋巴管,影響回流??刹扇」孟⑿苑暖熁蚧焷?lái)縮小腫瘤。 4. 靜脈血栓:血液高凝狀態(tài)易形成血栓,阻塞血管。治療使用抗凝藥物,如華法林、利伐沙班等。 5. 肝腎功能障礙:肝臟和腎臟功能受損,影響代謝和排泄。需進(jìn)行保肝保腎治療,如使用谷胱甘肽、腎康注射液等。 對(duì)于終末期患者,治療重點(diǎn)在于減輕痛苦、提高生活質(zhì)量。下肢水腫的處理需綜合考慮多種因素,選擇合適的治療方案。癌癥類(lèi)型的明確,應(yīng)根據(jù)患者具體情況和家屬意愿,權(quán)衡利弊后決定。
2025-02-25 02:12
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn),且某些門(mén)一體分流的患者,僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門(mén)體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門(mén)靜脈高壓,門(mén)靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門(mén)靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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