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兩個(gè)月寶寶嬰肝治療效果不佳,如何應(yīng)對(duì)?

單純皰疹

我家寶寶兩個(gè)多月的時(shí)候被診斷為嬰肝,當(dāng)時(shí)的檢查結(jié)果如下(異常部分):總膽紅素37.20umol/L(參考值為0.9-17.1);間接膽紅素31.30umol/L(參考值為2.0-17.0);谷丙轉(zhuǎn)氨酶54.0IU/L(參考值為0.0-40.0);谷草轉(zhuǎn)氨酶64.0IU/L(參考值為0.0-40.0);球蛋白16.1g/L(參考值為20-30);白球比值2.33(參考值為1.1-2.25)血清的巨細(xì)胞病毒DNA測(cè)定正常;TOCRH檢查結(jié)果為:弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體IgM均為陰性;弓形體抗體IgG陰性;風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒抗體IgG陽(yáng)性。B超結(jié)果除了肝臟彌漫性增大外,其他膽脾胰均正常。醫(yī)生讓吃了一個(gè)多月的藥(阿昔洛韋分散片、葡醛內(nèi)酯片,五維他口服液),剛前兩天復(fù)查肝功能,還是沒(méi)什么改善,結(jié)果如下(異常之部份):總膽紅素25.5umol/L(參考值為0.9-17.1);間接膽紅素20.7umol/L(參考值為2.0-17.0);谷丙轉(zhuǎn)氨酶57.0IU/L(參考值為0.0-40.0);谷草轉(zhuǎn)氨酶73.0IU/L(參考值為0.0-40.0);球蛋白13.4g/L(參考值為20-30);白球比值2.93(參考值為1.1-2.25)醫(yī)生的復(fù)診記錄:“查體:神清,精神好,呼吸平,咽紅,雙肺無(wú)羅音,心音有力,律齊,腹軟,無(wú)壓痛,未及包塊,肝右肋下3CM,質(zhì)軟“寶寶日常狀態(tài)良好,大便顏色黃,有時(shí)候偏青色,但一直都很稀(注:純母乳喂養(yǎng)),小便有時(shí)偏黃,黃疸不太看得出來(lái)。寶寶每個(gè)月體檢的身高體重正常,屬中上。復(fù)診時(shí)我要求住院治療,醫(yī)生說(shuō)指標(biāo)超出不多,不嚴(yán)重,給配了降酶和保肝的藥(聯(lián)苯雙酯滴丸、葡醛內(nèi)酯片)。因已經(jīng)吃了一個(gè)月的藥沒(méi)有改善,我很著急,怕耽誤寶寶的病。請(qǐng)教您幾個(gè)問(wèn)題:1,從上面這些檢查結(jié)果能診斷出病因嗎?如果不能,我還需要做哪些檢查?還是只吃醫(yī)生配的聯(lián)苯雙酯滴丸和葡醛內(nèi)酯片再看看??2,醫(yī)生給配的聯(lián)苯雙酯滴丸,是降A(chǔ)LT的,但是聽(tīng)說(shuō)停藥后容易反彈,這是不是治標(biāo)不治本?有沒(méi)有副作用?該吃這個(gè)藥嗎?3,從如上的肝功結(jié)果看,寶寶的病情嚴(yán)重程度如何?如果還是吃藥再?gòu)?fù)查,時(shí)間拖長(zhǎng)了會(huì)不會(huì)有不良影響?我在門(mén)診時(shí)看過(guò)了幾個(gè)醫(yī)生,也都說(shuō)不太清楚,而且說(shuō)法不一,我不知道該怎么辦了。請(qǐng)您一定幫我看看。

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    兩個(gè)月寶寶被診斷為嬰肝,治療后效果不明顯,令人擔(dān)憂。需要明確病因、評(píng)估病情、選擇合適藥物、了解藥物副作用以及考慮后續(xù)治療方案。 1.病因診斷:目前的檢查結(jié)果尚不能明確病因。可能需要進(jìn)一步檢查自身免疫性肝病相關(guān)指標(biāo)、遺傳代謝性疾病篩查等。 2.藥物選擇:聯(lián)苯雙酯滴丸主要用于降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,但確實(shí)存在停藥后反彈的可能,副作用相對(duì)較少。是否使用應(yīng)權(quán)衡利弊,遵醫(yī)囑。 3.病情評(píng)估:從肝功能結(jié)果看,寶寶的病情不算特別嚴(yán)重,但仍需密切關(guān)注。 4.治療方案:除了目前的藥物,還可考慮使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等保肝藥物。 5.后續(xù)影響:若持續(xù)吃藥復(fù)查,短期內(nèi)一般不會(huì)有嚴(yán)重不良影響,但長(zhǎng)期未改善可能影響肝臟功能。 寶寶的情況需要綜合考慮多種因素,家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)生的治療,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

    2025-02-25 14:29
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    您好1肝功能轉(zhuǎn)氨酶略高,膽紅素基本正常2個(gè)人沒(méi)有不適癥狀3長(zhǎng)期熬夜對(duì)肝功能有不利影響,房事量力而行4現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶略高,不能說(shuō)明有肝炎,因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶受到藥物,酒精,劇烈運(yùn)動(dòng)等因素的影響5甲胎蛋白一般對(duì)于肝癌,生殖系統(tǒng)腫瘤有一定的特異性,尤其是肝癌,陰性是正常結(jié)果6提醒您肝病要注意保養(yǎng),定期檢查,大三陽(yáng)提示病毒復(fù)制活躍,建議您戒酒限煙,避免長(zhǎng)期熬夜。7同時(shí)希望您提供年齡、感染時(shí)間等個(gè)人史,既往史,家族史信息供參考乙肝的保健預(yù)防要做到:(專業(yè)乙肝論壇肝寶寶論壇提供)1心態(tài)要好!好的心態(tài)可以敵萬(wàn)病,生氣會(huì)影響到導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂,激素代謝異常等,對(duì)肝功有一定的影響!2戒煙酒!嚴(yán)格戒酒是乙肝患者必須要做到的,因?yàn)榫凭拇x主要是通過(guò)肝臟,對(duì)已經(jīng)患有乙肝的患者來(lái)說(shuō),一滴的酒精都是多余的!3飲食規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡!平常飲食宜清淡,飲食要規(guī)律,早飯吃好、午飯吃飽、晚飯吃少,這是主要原則!夜宵盡量少吃,平時(shí)多吃新鮮水果蔬菜!合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免攝入過(guò)多的油脂。4日常參加體育鍛煉*(適量)!體育鍛煉能夠提高自身抵抗力,對(duì)于疾病的恢復(fù)是有很大幫助的,肝功比較差的患者可以進(jìn)行少量的體育運(yùn)動(dòng),例如慢跑、太極拳等,不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)!5日常休息問(wèn)題!休息是要保證的,足夠的休息可以調(diào)整機(jī)體的免疫系統(tǒng),不至于因?yàn)殚L(zhǎng)期超負(fù)荷的工作而使機(jī)體的抵抗力下降!所以足夠的睡眠也是很重要的,熬夜對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)和喝酒一樣,是要嚴(yán)格禁止的!長(zhǎng)期熬夜會(huì)加大已有病變的肝臟負(fù)擔(dān),易引起疾病的惡化!6系統(tǒng)正規(guī)的治療!乙肝這個(gè)疾病目前還無(wú)法根治,所以要“以養(yǎng)輔治”。重在預(yù)防、保健,當(dāng)然治療也是有必要的!這里我們建議大家去正規(guī)的二甲以上的醫(yī)院就診,選擇正規(guī)藥物,切勿相信“偏方”、“秘方”、“特效藥”等虛假藥品信息!乙肝定期檢查方法(專業(yè)乙肝論壇——肝寶寶論壇提供)乙肝人群要求每半年左右進(jìn)行一次全面檢查,如果是在治療中的患者要求每3個(gè)月檢查一次!檢查的項(xiàng)目包括:肝功能、DNA、兩對(duì)半(治療期間最好是檢查2對(duì)半的定量)!這3項(xiàng)是常規(guī)檢查,如果是40歲以上的患者,或者是母嬰傳播的患者,則要定期檢查B超,通常是半年檢查一次!如果是肝硬化患者,則應(yīng)該3個(gè)月檢查一次!對(duì)于抗病毒的初始治療者,應(yīng)該在治療的一個(gè)月就進(jìn)行一次常規(guī)檢查,堅(jiān)持3次后可改為3個(gè)月檢查一次!如果是保肝治療的患者,應(yīng)該在治療期間2~3個(gè)月左右檢查一次,同時(shí)在肝功能穩(wěn)定后1個(gè)月左右復(fù)查肝功能,看看病情是否反彈。參考資料:肝寶寶乙肝論壇

    2015-12-29 19:00
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是單純皰疹?   單純皰疹(herpes simplex)是指由單純皰疹病毒(HSV)所引起的一類疾病,是小兒時(shí)期常見(jiàn)病毒性感染,可見(jiàn)于局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,亦可引致全身性感染,威脅生命。其臨床特征為在稍隆起的發(fā)炎的皮膚或黏膜局部出現(xiàn)成簇的含清亮液體的單房性小水皰,主要發(fā)生于面部或生殖器等局部。易于復(fù)發(fā);一般全身癥狀較輕微,但少數(shù)患者可發(fā)生嚴(yán)重的單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹。HSV也可導(dǎo)致宮內(nèi)感染,胎兒出生時(shí)可表現(xiàn)為各種形式的先天畸形或發(fā)育障礙。本病有自限性,但可復(fù)發(fā)。 查看全文»

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