54 歲男性食管破裂保守治療后仍有癥狀，怎么辦？
我父親，54歲，事發(fā)時(shí)伴有嘔吐，于10天左右做胃鏡發(fā)現(xiàn)食管破裂，距門齒39CM處，破裂口為0.8*1CM。取破裂口附近組織，未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。做了胸腔引流，肺部處理，食管支架，鼻飼，保守治療。肺部問題基本解決。引流管于半個(gè)多月前自行脫落，現(xiàn)如今傷口處仍然有黃色液體流出，夜晚劇烈咳嗽，痰多，食管有異物感，吞咽困難，無發(fā)燒。最后一次CT掃描:左肺下葉炎癥實(shí)變，局部包裹性胸腔積液！病情距今約2個(gè)半月。
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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54 歲男性食管破裂經(jīng)保守治療 2 個(gè)半月后，仍存在傷口流黃色液體、咳嗽痰多、食管異物感及吞咽困難等癥狀，可能與感染、炎癥未消、組織恢復(fù)不佳等有關(guān)。 1. 感染因素：局部包裹性胸腔積液和左肺下葉炎癥實(shí)變，可能導(dǎo)致感染持續(xù)，引起黃色液體流出和痰多。治療上需使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等，同時(shí)加強(qiáng)引流。 2. 炎癥未消：炎癥的存在會(huì)影響組織修復(fù)和癥狀緩解?？墒褂每寡姿幬铮绮悸宸?、塞來昔布等。 3. 組織恢復(fù)：食管破裂處組織恢復(fù)緩慢，可能導(dǎo)致異物感和吞咽困難?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)。 4. 支架影響：食管支架可能刺激局部組織，引發(fā)不適。必要時(shí)評(píng)估支架情況。 5. 心理因素：長期患病可能產(chǎn)生焦慮等不良情緒，影響身體恢復(fù)。需注意心理調(diào)節(jié)。 患者目前的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-24 22:25
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好，如果破裂傷口還沒有痊愈的話，建議應(yīng)用抗炎藥物防止感染，流質(zhì)飲食
2015-12-29 23:10
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