體檢膽紅素高伴膽囊壁粗糙,治療不佳怎辦
醫(yī)生您好,最近體檢發(fā)現(xiàn)膽紅素高,總膽紅素59,直接17,間接42,其他正常,兩對(duì)半陰,B超提示:膽囊避粗糙。平時(shí)感覺(jué)右肋不適,脹滿,敲擊肋骨,肝區(qū)有震痛感,右后背(肋骨下邊緣向上一點(diǎn))酸脹。已用消炎利膽藥2個(gè)月,效果不好。下一步該如何治療?
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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膽紅素升高且膽囊壁粗糙,用藥效果不好,可能是膽囊炎、膽結(jié)石、溶血性疾病、藥物影響、肝臟疾病等所致。 1.膽囊炎:膽囊炎癥可影響膽紅素代謝。治療上除了消炎利膽,還可使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制炎癥。 2.膽結(jié)石:若存在膽結(jié)石,可阻塞膽管導(dǎo)致膽紅素異常。小結(jié)石可嘗試熊去氧膽酸溶石,大結(jié)石可能需手術(shù)治療。 3.溶血性疾?。杭t細(xì)胞破壞過(guò)多會(huì)使間接膽紅素升高。需進(jìn)一步檢查明確,治療常使用糖皮質(zhì)激素等。 4.藥物影響:某些藥物可能損傷肝細(xì)胞影響膽紅素代謝。需停用可疑藥物,保肝治療可使用復(fù)方甘草酸苷等。 5.肝臟疾病:如脂肪肝、酒精肝等也會(huì)有影響。要改善生活方式,必要時(shí)使用保肝藥如水飛薊素。 出現(xiàn)這種情況,應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因,采取針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息,避免勞累和飲酒,飲食清淡。建議前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肝膽外科就診。
2025-02-24 23:09
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)情況可以考慮吃龍膽瀉肝丸進(jìn)行調(diào)理看。同時(shí)注意水果和蔬菜的補(bǔ)充。
2015-12-30 08:55
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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引起轉(zhuǎn)氨酶升高的情況有以下幾種: 1.感染某些細(xì)菌感染寄生蟲(chóng)或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高?! ?.營(yíng)養(yǎng)不足飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食,尤其是當(dāng)食物中缺乏胱氨酸、維生素E時(shí),亦可使ALT升高?! ?.膽道梗阻肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎癥、寄生蟲(chóng)等,肝內(nèi)原因的膽道梗阻如肝硬化等,都可引起肝細(xì)胞壞死或通透性增強(qiáng),使ALT升高。 4.內(nèi)分泌機(jī)能障礙如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等均可使肝臟受損,ALT升高?! ?.藥物副作用比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥,都可使ALT升高。停用這些藥物后,轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常?! ?.某些自身免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肝臟,可使肝細(xì)胞壞死,ALT升高?! ?.此外,健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累、近期吃過(guò)于油膩的食物或酗酒等都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。
2015-12-30 05:57
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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總膽紅素偏高是怎么回事:體內(nèi)的膽紅素大部分來(lái)自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過(guò)血液運(yùn)至肝臟,通過(guò)肝細(xì)胞的作用,生成直接膽紅素。膽紅素增高見(jiàn)于:(1)肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等;根據(jù)你所提供的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看,總膽紅素、直接膽紅素偏高。是膽囊有問(wèn)題,并不是嚴(yán)重偏高,只是偏高其他指標(biāo)正常的化不是很大的問(wèn)題,可以參考中醫(yī)調(diào)理治療一下。膽囊壁毛糙但膽囊壁沒(méi)有明顯增厚的情況說(shuō)明有輕度的膽囊炎癥但不是很?chē)?yán)重樓主大可放心,平時(shí)多注意自己的飲食少吃一些辛辣肥膩的食物,多吃一些清淡的食物,中藥方面可以吃些舒肝利膽的藥物,如雞骨草膠囊或舒肝利膽片!補(bǔ)充:“B”超發(fā)現(xiàn)膽嚢粘膜稍毛糙,是否算病。應(yīng)該看你有否右上腹膽嚢區(qū)不適、隱痛,并影響到飲食否。如果沒(méi)有上述不適,即膽嚢粘膜毛糙只能作為參考,定期隨訪、觀察。不作為病的處理。如果臨床癥狀加重,那么膽嚢粘膜毛糙可以參考為疾病。就得進(jìn)一步到醫(yī)院檢查??偰懠t素高是什么原因?人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil),經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(D-Bil),組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多,產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸;當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
2015-12-29 22:44
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
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其他
婦產(chǎn)科
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你好,膽紅素輕度升高,考慮是膽汁淤積性肝損害??梢孕邢桌懽o(hù)肝治療。
2015-12-29 14:53
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