干擾素和核苷類藥聯(lián)合治療乙肝是否合理
在檢查看看。口服藥就開了聯(lián)苯雙酯滴丸和復方氨維膠囊。打了兩個月后檢查:乙肝病毒表面抗原>225.000(陽性)乙肝病毒表面抗體0.457（陰性）乙肝病毒e抗原18.259（陽性）乙肝病毒e抗體0.037（陰性)乙肝核心抗體2.478（陽性）肝功兩項AST54，ALT16。還查了甲功三項TSH3.395游離三碘甲狀腺原氨酸4.68游離甲狀腺素7.86這次醫(yī)生給我多加了帝益牌利福之的阿德福韋酯片，一天一片?？晌一貋砜戳四戏结t(yī)院駱教授的很多博文，其中有一篇說干擾素不能和核苷類藥一起聯(lián)合治療，我想請教幾個問題；1.那我現(xiàn)在的醫(yī)生給我的治療就是干擾素和核苷類藥聯(lián)合治療，請問這樣我是不是該停掉一種啊。3.像我兒子這樣的情況是怎么辦呢？有篇博文說小孩小免疫能和病毒和平共處。是不是可以先不用管。4.我老公27歲第五項陽，ALT正常。他一定要注射疫苗嗎？希望大家能在百忙中為無助的我解答，感激不盡。
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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乙肝的治療方案需要綜合多方面因素來確定，包括患者年齡、病情嚴重程度、病毒載量、肝功能狀況以及治療反應等。對于干擾素和核苷類藥聯(lián)合治療乙肝的合理性，需要謹慎評估。 1. 患者年齡：兒童乙肝患者，由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，治療方案需更謹慎。若年齡小且病情穩(wěn)定，可先觀察。 2. 病情嚴重程度：若肝功能損害嚴重，病毒復制活躍，聯(lián)合治療可能是必要的。但輕度異常時，治療選擇會不同。 3. 病毒載量：高病毒載量可能更傾向于聯(lián)合治療，以增強抗病毒效果。 4. 治療反應：在治療過程中，觀察病毒指標的變化，若一種藥物效果不佳，聯(lián)合用藥可能是調(diào)整方案。 5. 藥物副作用：干擾素和核苷類藥都可能有副作用，如發(fā)熱、乏力、白細胞減少等，聯(lián)合用藥時需密切監(jiān)測。 總之，對于干擾素和核苷類藥聯(lián)合治療乙肝，不能一概而論，需要綜合考慮多種因素，在醫(yī)生的指導下制定個體化的治療方案。
2025-02-26 17:07
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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有效治療的目標是：①抑制病毒復制和清除病毒；②減輕癥狀；③減輕炎癥，改善肝功能；④預防進展為肝硬化和肝細胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治療慢性乙型肝炎的方法。
2015-12-30 10:13
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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乙肝大三陽的治療不能盲目，盲目無原則的治療，不但不能治好乙肝大三陽的病癥，甚至會加重病情，給乙肝大三陽癌變提供機會，不同時期不同病情的乙肝大三陽的治療原則也不相同，乙肝大三陽的治療原則要在全面檢查的基礎上實施有針對性的治療?！ ≡瓌t一如果乙肝大三陽檢查肝功正常、無臨床癥狀、各項檢查未見肝臟明顯損傷者。此類乙肝大三陽患者應動態(tài)觀察，每3-6個月進行一次HBV血清學和肝功能生化指標及B超的檢測，在生活中應避免飲酒和過度疲勞。 原則二對于肝功不正常，DNA檢查大于HBV-DNA正常值，有乙肝大三陽的臨床癥狀，提示為慢性肝炎活動期的乙肝大三陽，需及時到醫(yī)院接受抗病毒治療，治療的原則是使得乙肝大三陽的肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉?！ ≡瓌t三檢查肝功正常，但是其它檢查結果(B超等)提示肝臟有損害的乙肝大三陽患者，要做進一步的肝穿刺等檢查來判斷病情，治療原則應為肝功長期穩(wěn)定正常，乙肝病毒復制指標陰轉。特別需要指出的是，只要年齡大于40歲以上的乙肝大三陽患者，無論肝功是否正常，都需要及時的進行治療?！ ≡瓌t四對于乙肝大三陽發(fā)展為肝硬化的患者，無論是處于代償期還是靜止期，都應該積極的接受保肝護肝的治療，治療原則是乙肝病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕，逐步恢復肝功，防止肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生?！ ＜姨嵝颜f，不同時期的乙肝大三陽其治療的原則不同，乙肝大三陽患者一定要在科學檢查的基礎上聽從醫(yī)生的指導來科學的進行治療.
2015-12-29 23:15
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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乙肝大三陽的治療方法有很多,所以在治療的時候千萬不能盲目,先要做詳細的檢查,然后在根據(jù)自己的病情進行治療,防止盲目治療導致病情加重。
2015-12-29 18:27
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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中醫(yī)藥方的配制是需要很嚴謹?shù)慕ㄗh還是去弄到正確的處方，方能安心服用。祝你健康
2015-12-29 18:20
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