感染沙門菌甲型副傷寒后出疹,要住院嗎?
10.07晚上吃了點燒烤和鹵品,半夜拉肚子,第二天發(fā)熱,自己吃了克感敏就好了,就沒有發(fā)熱,也沒拉肚子。10.14天氣變冷,衣服穿的薄,坐了兩小時的車,吹了兩小時冷風,結(jié)果當天晚上就開始發(fā)熱,第二天到醫(yī)院做血常規(guī)嗜堿百分比,中性百分比升高,嗜酸百分比,淋巴百分比下降,CRP19.4。10.16開始輸頭孢哌酮,共用了4天。10.17做血培養(yǎng),10.18做大便培養(yǎng),10.18體溫已恢復正常。今天看了報告,血培養(yǎng)鑒定結(jié)果:沙門菌甲型副傷寒血清型。大便培養(yǎng)無致病菌生長。退熱兩三天后發(fā)現(xiàn)大腿上出了些紅色疹子,現(xiàn)在還有。我需不需要住院呢?
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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感染沙門菌甲型副傷寒后出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀,是否需要住院取決于病情的嚴重程度、患者的整體狀況、治療效果等多方面因素。一般來說,需要綜合考慮癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、并發(fā)癥風險、患者的基礎(chǔ)健康狀況以及后續(xù)的治療需求。 1. 癥狀表現(xiàn):如果發(fā)熱反復,腹瀉嚴重,皮疹增多或出現(xiàn)其他不適癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛等,住院治療能更密切地觀察病情變化,及時調(diào)整治療方案。 2. 實驗室檢查:若血常規(guī)、肝腎功能等指標異常明顯,提示病情較重,住院便于進一步監(jiān)測和采取相應措施。 3. 并發(fā)癥風險:沙門菌感染可能引發(fā)心肌炎、關(guān)節(jié)炎、膽囊炎等并發(fā)癥,住院有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預。 4. 基礎(chǔ)健康狀況:患者本身有基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、高血壓、免疫功能低下等,住院治療更有利于控制病情。 5. 后續(xù)治療需求:后續(xù)可能需要進行更長時間的抗感染治療或其他支持治療,住院能保證治療的連續(xù)性和規(guī)范性。 綜上所述,對于感染沙門菌甲型副傷寒后出疹的情況,建議患者與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個人具體情況權(quán)衡利弊,決定是否住院治療。
2025-02-25 18:05
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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?。ㄒ唬┮话阒委熍c對癥治療病人入院后,即按消化道傳染病隔離,臨床癥狀消失后每隔5~7天送檢糞便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性可解除隔離.發(fā)熱期病人必須臥床休息,退熱后2~3天可在床上稍坐,退熱后2周可輕度活動. 應給予高熱量,高營養(yǎng),易消化的飲食,包括足量碳水化合物,蛋白質(zhì)及各種維生素,以補充發(fā)熱期的消耗,促進恢復,發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細軟無渣飲食,少量多餐.退熱后,食欲增加后,可逐漸進稀飯,軟飯,忌吃堅硬多渣食物,以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔,一般退熱后2周才恢復正常飲食. 應鼓勵病人多進水分,每日約2000~3000ml(包括飲食在內(nèi)),以利毒素排泄.如因病重不能進食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注. 有嚴重毒血癥者,可在足量有效抗菌治療配合下使用激素.常用氫化可的松25~50mg或地塞米松1~2mg,每日1次靜脈緩慢滴注;或口服強的松5mg,每日3~4次,療程不超過3天. 若傷寒合并血吸蟲病,尤其是急性血吸蟲病時,一般宜先用腎上腺皮質(zhì)激素配合傷寒的病原治療,待體溫被控制,全身情況明顯改善后,才給予口服吡喹酮治療血吸蟲病. 對兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者,激素的使用宜慎重,以免發(fā)生腸出血及腸穿孔. ?。ǘ﹤颊呖咕幬锏倪x擇 1.氟喹諾酮類藥物為首選,氟喹諾酮類藥物具有下列共同特點:①抗菌譜廣,尤其對革蘭陰性桿菌活性高;②細菌對其產(chǎn)生突變耐藥的發(fā)生率低;③體內(nèi)分布廣,組織體液中藥物濃度高,可達有效抑菌或殺菌水平;④大多品種系口服制劑,使用方便;⑤因其影響骨骼發(fā)育,孕婦,兒童,哺乳期婦女慎用.目前常用的有氧氟沙星,劑量:300mg每日兩次,口服或200mg每8~12小時一次,靜滴,療程14天.環(huán)丙沙星,劑量:500mg每日兩次或每8小時一次,口服或靜滴,療程:14天. 2.頭孢菌素類第二,三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強大抗菌活性,毒副反應低,尤其適用于孕婦,兒童,哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒.可用頭孢三嗪,劑量:成人1g,每12小時一次,兒童每天100mg/kg,療程:14天.頭孢噻肟,劑量:成人1~2g,每8~12小時一次,兒童每天100~150mg/kg,療程:14天. 3.氯霉素劑量:為每天25mg/kg,分2~4次口服或靜脈滴注,體溫正常后,劑量減半.療程:兩周.注意事項:①新生兒,孕婦,肝功能明顯損害者忌用;②注意毒副作用,經(jīng)常復查血象,白細胞低于2500/mm3時停藥. 4.氨芐(或阿莫)西林劑量:成人2~6g/d,兒童每天100~150mg/kg,分3~4次口服或靜脈滴注.阿莫西林成人2~4g/天,分3~4次口服,療程:14天.注意事項:①本藥效果不太理想,故療程宜長,以減少復發(fā)及排菌.②一旦出現(xiàn)藥疹,應及時停藥. 5.復方新諾明劑量:成人,2片每日兩次,兒童每天SMZ40~50mg/kg,TMP10mg/kg,一日二次,療程:14天. (三)帶菌者的治療 1.氨芐西林(或阿莫西林)劑量:成人氨芐西林4~6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天,分3~4次口服,療程:6周. 2.氧氟沙星或環(huán)丙沙星劑量:氧氟沙星300mg一日二次,環(huán)丙沙星500~750mg,一日二次口服,療程:6周. ?。ㄋ模┎l(fā)癥的治療 1.腸出血①絕對臥床休息,嚴密觀察血壓,脈搏,神志變化及便血情況;②暫停飲食,或進少量流質(zhì);③靜脈滴注葡萄糖生理鹽水,注意電解質(zhì)平衡,并加用維生素K,安絡(luò)血,抗血纖溶芳酸,止血粉等止血藥;④根據(jù)出血情況,酌量輸血;⑤如病人煩躁不安,可注射鎮(zhèn)靜劑,如安定,苯巴比妥鈉,禁用瀉劑及灌腸;⑥經(jīng)積極治療仍出血不止者,應考慮手術(shù)治療. 2.腸穿孔除局限者外,腸穿孔伴發(fā)腹膜炎的患者應及早手術(shù)治療,同時加用足量有效的抗生素,如氯霉素或氨芐青霉素與慶大或卡那霉素聯(lián)合應用,以控制腹膜炎. 3.中毒性心肌炎嚴格臥床休息,加用腎上腺皮質(zhì)激素,維生素B1,ATP,靜注高滲葡萄糖液.如出現(xiàn)心力衰竭,應積極處理,可使用洋地黃和速尿并維持至臨床癥狀好轉(zhuǎn),但病人對洋地黃耐受性差,故用藥時宜謹慎. 4.中毒性肝炎除護肝治療外,可加用腎上腺皮質(zhì)激素. 5.膽囊炎按一般內(nèi)科治療. 6.溶血性尿毒綜合征①控制傷寒桿菌的原發(fā)感染,可用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素;②輸血,補液;③使用皮質(zhì)激素如促腎上腺皮質(zhì)激素,地塞米松,強的松龍等.尤對兒童患者可迅速緩解病情;④抗凝療法,可用小劑量肝素每日50~100u/kg靜注或靜滴,控制此征有顯著療效,也可用低分子右旋糖酐靜滴;⑤必要時行腹膜或血液透析,以及時清除氮質(zhì)血癥,促進腎功能恢復. 7.DIC給予抗凝治療,酌情輸血,并應用氨芐青霉素控制原發(fā)感染.
2015-12-30 08:36
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好,甲型副傷寒由甲型副傷寒桿菌所致的急性傳染病。根據(jù)您的情況考慮,是有可能持續(xù)低燒的。傳播方式與傷寒大致相同,但以食物傳播較為常見,因副傷寒桿菌可在食物中較長時間存在。建議您要積極治療,注意飲食。
2015-12-30 03:38
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
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你好,一般傷寒屬于消化道傳染病,一般不會通過呼吸傳染的。建議你不用擔心,一般是不會有這種可能的,是消化道傳染病的。
2015-12-30 00:25
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