眼眶內(nèi)炎性假瘤相關(guān)疑問(wèn)亟待解答
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：我的工作性質(zhì)是用眼特別多，2010年11月初開(kāi)始加班二十天左右白天整天，晚上到12點(diǎn)左右），在2010年11月20早暖醒來(lái)，左眼球不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，伴有劇烈疼痛，以為睡覺(jué)壓著了過(guò)幾天就會(huì)好，但到26日已有六天左右仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于是到沈陽(yáng)市第四醫(yī)院眼睛專(zhuān)科醫(yī)院就診。曾經(jīng)治療情況和效果：驗(yàn)光、B超、眼壓、視野、VEP都正在正常值范圍內(nèi)，眼球凸度檢查間距99mm，左眼17.5mm，右眼15mm，眼框CT顯示，左右眼內(nèi)側(cè)內(nèi)值肌加粗明顯。醫(yī)生診斷為眼眶內(nèi)炎性假瘤肌肉型），因?yàn)榛加心c道潰瘍，無(wú)法全身注射激素，醫(yī)生先給我開(kāi)了眼藥水、頭孢膠囊，雙黃連膠襄服用一周后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。于2010年12月2日左眼單眼結(jié)膜囊內(nèi)注射曲安耐德20ml，后每隔兩周扎一次，左眼共注射三次，現(xiàn)在轉(zhuǎn)動(dòng)不痛，偶爾眼后部公痛，但不是特別劇烈。在治療左眼期間，12月21日發(fā)現(xiàn)右眼也疼痛，同時(shí)也出現(xiàn)向不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)更加疼痛的現(xiàn)象，24日去醫(yī)院，眼睛也局部注射曲安奈德20ml。2011年1月6日再去次醫(yī)院復(fù)查，做眼球眼球凸度檢查間距99mm，左眼16mm，右眼15mm，有明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生讓我暫時(shí)不注射曲安奈德，停藥觀察，但是現(xiàn)在仍有輕微的疼痛感，左眼球能感覺(jué)到向前凸，因此眼皮有點(diǎn)撐的感覺(jué)，很不舒服，仔細(xì)觀察，也能看到眼球前凸。想得到怎樣的幫助：醫(yī)生您好:如果您能看到我的文字，我非常感謝?，F(xiàn)在我挺迷茫的，因?yàn)槲医衲?8歲，在畢業(yè)奮斗N多年后終于有點(diǎn)成績(jī)的時(shí)候，這場(chǎng)病就像一盆冷水，澆的我不知所措。不知道這個(gè)病的復(fù)發(fā)率是多少？什么樣的情況算是完全康復(fù)？如果每次復(fù)發(fā)眼球都向前凸出一點(diǎn)，最后眼球會(huì)不會(huì)掉出來(lái)？這種病和用眼過(guò)度有關(guān)嗎？與鼻竇炎有關(guān)嗎12年前做過(guò)一次雙側(cè)鼻夾切除手術(shù)，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有鼻中格偏曲，至今沒(méi)有做手術(shù)）？病因是什么？突出的眼球有辦法恢復(fù)到正常嗎？很著急，我現(xiàn)在的治世療方法對(duì)嗎？耳鼻喉醫(yī)生建我做一次鼻中格偏修正的手術(shù)，我現(xiàn)在適合做嗎？做了會(huì)對(duì)眼睛的病有影響嗎？
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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眼眶內(nèi)炎性假瘤是一種較為復(fù)雜的疾病，涉及病因、癥狀、治療、康復(fù)及相關(guān)影響因素等。包括復(fù)發(fā)率、康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、眼球突出能否恢復(fù)、與用眼過(guò)度和鼻竇炎的關(guān)系、治療方法是否恰當(dāng)、鼻中隔手術(shù)時(shí)機(jī)及影響等。 1.復(fù)發(fā)率：眼眶內(nèi)炎性假瘤的復(fù)發(fā)率因人而異，受到多種因素影響，如治療的及時(shí)性和規(guī)范性、個(gè)體的免疫狀態(tài)等。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，但仍需密切隨訪。 2.康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀完全消失，眼球運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查顯示炎癥消退，眼球凸度恢復(fù)正常范圍等，可視為康復(fù)。 3.眼球突出恢復(fù)：如果病情得到有效控制和治療，突出的眼球有可能逐漸恢復(fù)，但恢復(fù)程度和時(shí)間因人而異。 4.與用眼過(guò)度關(guān)系：用眼過(guò)度可能是誘因之一，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度用眼可能導(dǎo)致眼部疲勞和抵抗力下降，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 5.與鼻竇炎關(guān)系：鼻竇炎可能與眼眶內(nèi)炎性假瘤有關(guān)，炎癥可能蔓延或影響局部免疫環(huán)境。 6.治療方法：目前的治療方法是合理的，局部注射曲安奈德是常用的治療手段之一。 7.鼻中隔手術(shù)：是否適合做鼻中隔偏曲修正手術(shù)，需綜合評(píng)估眼部病情和鼻部癥狀。一般來(lái)說(shuō)，在眼部炎癥穩(wěn)定的情況下，可以考慮手術(shù)，但手術(shù)可能對(duì)眼部病情產(chǎn)生一定影響，需謹(jǐn)慎評(píng)估。 總之，眼眶內(nèi)炎性假瘤需要綜合治療和長(zhǎng)期管理，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，注意眼部保健，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-25 17:29
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