母親肝硬化腹水伴胸腔積水治療無(wú)果，求法
母親肝硬化引起腹水,后因門靜脈血管破裂,切除脾臟后,腹水20多天未見(jiàn)消除.引流后腹水見(jiàn)少,但一直存在.腹水引流管撤后,出現(xiàn)胸腔大量積水,從住院到現(xiàn)在已有3個(gè)多月,每天仍有800cc以上的胸腔積水,一直治療沒(méi)有效果,注射了40多瓶人血白蛋白仍然沒(méi)有效果.胸水病理化驗(yàn),3家醫(yī)院都是同樣結(jié)果,第一次化驗(yàn)出現(xiàn)異形細(xì)胞,第二次正常.母親曾患子宮早期癌,切除了子宮和卵巢,但是醫(yī)生檢查并沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯病變或癌細(xì)胞.不知有什么大醫(yī)院能夠治療,或是好的治療方法.
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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徐世銳 醫(yī)師
東海縣中醫(yī)院
二級(jí)丙等
外科
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肝硬化患者出現(xiàn)腹水和胸腔積水治療困難，可能與肝功能減退、門靜脈高壓、低蛋白血癥、感染、癌性胸水等有關(guān)。 1. 肝功能減退：肝臟合成蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體滲出形成腹水和胸水。治療重點(diǎn)在于改善肝功能，可使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷等。 2. 門靜脈高壓：壓力過(guò)高使血管內(nèi)液體外滲。可考慮藥物降低門靜脈壓力，如普萘洛爾、卡維地洛、硝酸酯類藥物。 3. 低蛋白血癥：蛋白減少使膠體滲透壓失衡。補(bǔ)充人血白蛋白能一定程度緩解。 4. 感染：腹腔或胸腔感染加重滲出。需根據(jù)感染類型使用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 5. 癌性胸水：雖之前檢查未明確，但不能完全排除。必要時(shí)進(jìn)行更詳細(xì)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或病理活檢。 對(duì)于這種復(fù)雜的病情，建議前往大型綜合醫(yī)院的消化內(nèi)科或肝病科進(jìn)一步診治，完善相關(guān)檢查，明確病因，制定個(gè)體化的綜合治療方案。
2025-02-27 03:32
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,目前治療肝硬化性腹水最好的方法就是肝移植,但是費(fèi)用較高.其他沒(méi)什么好方法了只能治標(biāo)不能治本.肝移植人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的.據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)自1980年以來(lái),肝移植的3年存活率依病種的多少為序是：晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細(xì)胞癌20%;膽管癌
2015-12-30 12:14
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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治療原則是加強(qiáng)護(hù)理,限制飲水,強(qiáng)心利尿,排除積水.強(qiáng)心利尿可用咖啡因,水楊酸鈉柯柯堿,洋地黃制劑,鹽酸毛果蕓香堿等皮下注射.以促使積水吸收.亦可注射潑尼松對(duì)預(yù)防胸膜粘連,加速液體吸收,有良好效果.
2015-12-30 10:23
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