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不明原因竇性心動過速伴心悸胸悶等如何診斷?

不明原因的竇性心動過速心率一般在95、96左右接近正常心率的上限(100)偶感心悸、胸悶胸部壓痛自己能感覺到心跳較快其他基本正常身高164CM生小孩前體重為120斤左右2005年生小孩后產(chǎn)后肥胖體重上升到140多斤接近150斤(我查了一下標準體重屬于重度肥胖了試過運動減肥沒有吃過藥物減肥平時飲食也很注意但體重始終降不下來)2009年12月2日咳嗽夜里加重感到喘不過氣來胸口悶12月3日一早(當時甲流很厲害雖然在半個月前注射過甲流疫苗但仍不敢大意)到當?shù)乜h級人民醫(yī)院就診做了全胸片檢查提示支氣管炎;體溫38度左右心電圖顯示“竇性心動過速”HR:137次/分門診醫(yī)生說心率與體溫不成正比并且伴有流感癥狀、支氣管炎高度懷疑病毒性心肌炎當即住院治療(之前出了生小孩從未住過院身體一直很好每次體檢都正常2007年10月9日的體檢單上還是竇性心律HR:82)曾經(jīng)治療情況和效果:入院后進行了全面檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能、血脂、心肌三項、心肌酶譜、電解質(zhì)等檢查除了血常規(guī)白細胞有點升高外其他的都正常住院期間測心率一般都在90以上不穩(wěn)定有時100以上住院一個星期后再檢查心電圖基本正常但是心率還是90多后來查了甲功三項T3、T4正常促甲狀腺激素略偏離正常值(不記得是升高還是降低了)醫(yī)生說不是甲亢住院期間以抗感染、抗病毒調(diào)節(jié)免疫、營養(yǎng)心肌為主支氣管炎消失13天后即12月16日醫(yī)生安排出院出院時心率是90住院期間我曾問過醫(yī)生到底是不是心肌炎醫(yī)生說仍不能排除因為可能過了“窗口期”所以心肌三項、心肌酶譜、電解質(zhì)等檢查都是正常的而且有流感癥狀、心率與體溫不成正比這一點很符合心肌炎的診斷在出院小結(jié)上診斷是"支氣管炎、心肌炎”出院時帶來美托洛爾每天早晚各一片出院后我自己還開了中藥(住院時吃的中成藥治療作用大體相同)喝了一個多月(方子:瓜蔞15克桂枝15克黨參15克生地黃15克赤芍15克枳殼15克桃仁15克丹參20克半夏15克薤白15克)這段時間感覺良好心率一直在80多90左右直至2010年1月11日去復查(美托洛爾出院帶了半個月已吃完停了約10天但中藥還在吃)在家里還好好的到了醫(yī)院上了樓忽然感到心率快了休息了半個多小時還是這樣心電圖檢查結(jié)果是“竇性心動過速部分改變STⅡavFV3-6(……中間幾個字看不清)0.5mm”去看當時住院的醫(yī)生醫(yī)生說要還不能停繼續(xù)吃并且說心肌炎恢復很慢會在心肌產(chǎn)生瘢痕恢復時間長繼續(xù)開美托洛爾2010年1月31日晚感到左上腹部靠近胸口的地方疼痛下半夜疼痛消失2010年2月1日再次復查心電圖正常HR:96又去看了醫(yī)生這次的醫(yī)生是大內(nèi)科主任、主任醫(yī)師(是住院醫(yī)生的上級住院醫(yī)生是內(nèi)二科主任、副主任醫(yī)師)該醫(yī)生看了住院小結(jié)及所有的檢查單后對住院醫(yī)生提出的“心肌炎”診斷表示十分異議認為住院醫(yī)生的診斷是“瞎搞”他認為就是一個普通的支氣管炎并認為有的人(比如我)正常的心率就是比一般人快一點當時看了后很高興但這個醫(yī)生還是給我開了美托洛爾劑量減為早晚各半片回家后中藥停掉了期間服美托洛爾不停2010年3月24日下午5時在外回家一回到家突然感到心悸、胸悶自測心率約98下半夜緩解2010年3月25日到醫(yī)院這次的坐診醫(yī)生是內(nèi)分泌科的建議查甲功全套如果排除甲亢則要做心臟彩超2010年3月26日甲功全套化驗單出來了除了那個叫氧化酶的偏高外其他正常醫(yī)生說不是甲亢晚上7、8點鐘又感到心跳有點快按摩勞宮穴、神門穴、內(nèi)關穴、極泉穴及心窩后有所緩解3月27日(今天)早上自覺癥狀消失但是自測心率還是95左右因為要到星期三、五下午才有心臟彩超做現(xiàn)在還沒做(另外本人手上有白癜風去年10月底到中國醫(yī)學科學院南京皮研所看的吃了三個月的藥效果還可以去年12月停藥觀察吃的藥我都帶給醫(yī)生看過應該沒有影響的)想得到怎樣的幫助:希望各位專家給我診斷一下我到底得的是什么病心臟是否會有器質(zhì)性病變?是什么原因引起的?還需要做什么檢查?是否與本人的肥胖有關(我看了一下資料肥胖對心臟也不好)?請各位專家給個意見謝謝了()

  • 回答5

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    不明原因的竇性心動過速,伴有心悸、胸悶等癥狀,可能與多種因素有關,如感染、肥胖、甲狀腺功能異常、心臟本身問題、自主神經(jīng)功能紊亂等。 1.感染:如流感病毒、細菌感染等,可能引發(fā)心肌炎,導致心動過速。病毒或細菌產(chǎn)生的毒素可能影響心肌功能,引起心律失常。 2.肥胖:體重超標會增加心臟負擔,導致心臟需要更努力地工作,從而引起心率加快。 3.甲狀腺功能異常:雖然甲狀腺功能檢查部分指標略偏離正常,但仍需密切監(jiān)測,甲狀腺激素分泌異常會影響心血管系統(tǒng)。 4.心臟本身問題:可能存在心臟結(jié)構或電生理方面的異常,如心肌缺血、傳導異常等。 5.自主神經(jīng)功能紊亂:長期的精神壓力、焦慮、緊張等可能導致自主神經(jīng)失衡,影響心率。 總之,需要綜合各項檢查結(jié)果,包括心臟彩超等進一步明確診斷,并采取相應的治療措施。同時,要注意保持良好的生活習慣,如合理飲食、適量運動、減輕精神壓力等。

    2025-02-25 17:07
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    在成年人當由竇房結(jié)所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速這是最常見的一種心動過速其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關它不是一種原發(fā)性心律失??捎啥喾N原因引起生理狀態(tài)下可因運動、焦慮、情緒激動引起也可發(fā)生在應用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后治療原則:1.消除誘因治療原發(fā)病2.對癥處理用藥原則:1.大部分病人在消除病因或誘因后癥狀可消失2.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療3.癥狀明顯時可給β受體阻滯劑或鎮(zhèn)靜劑等藥對癥處理先用“A項藥無效時再選用“B或“C

    2015-12-30 17:09
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好您目前心動過速原因仍不明確考慮可能是:病毒性心肌炎甲狀腺功能亢進建議全面檢查考慮可能是:病毒性心肌炎甲狀腺功能亢進建議全面檢查檢查心臟彩超甲狀腺彩超心肌酶譜24小時動態(tài)心電圖與肥胖關系不大肥胖可能引起高血壓糖尿病等

    2015-12-30 13:00
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好,你的情況在臨床當中是經(jīng)常出現(xiàn)的問題檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何的問題這種原因是多方面的因素引起的在目前你應該沒有什么氣質(zhì)性的蹭,你自己慢慢的找一下原因來幫助醫(yī)生做出正確的判斷

    2015-12-30 09:17
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    年輕女性主要問題是偶感心悸、胸悶胸部壓痛考慮存在竇性心動過速的情況根據(jù)你所說的情況考慮不除外有心臟竇房結(jié)異常的情況你的體重不是問題不應該對心臟纏身這種后果目前也排除了甲狀腺的問題心肌炎的情況也不考慮可以查一個心臟彩超以及動態(tài)心電圖如果可以的話做一個造影或64排的心臟CT就能明確你的病情。

    2015-12-30 00:40
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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  • 鞠強

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    上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

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  • 蔡瑞康

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    空軍特色醫(yī)學中心

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