拔牙后發(fā)燒且多種癥狀，是亞急性心內(nèi)膜炎嗎？
全部癥狀、發(fā)燒2個多月發(fā)燒前拔過牙3月6號左右抻到腰第二天疼痛起不了床臥床休息至3月31日不見清拍腰椎X光片沒問題又臥床至4月23日仍不見好其間發(fā)燒、食欲不振、體重嚴重減輕、盜汗4月16號左右出現(xiàn)語速慢、大舌頭的癥狀4月25日入院血壓90-60白細胞正嘗貧血、血沉62C-反蛋白陽性、脾大（內(nèi)有少許積液）、結核菌實驗弱陽性腫瘤五項沒問題頭顱CT顯示:有一點毛細血管的血栓腰部核磁診斷:L2-L3化膿性脊柱炎隨后醫(yī)生用脈通、生脈、巴托啦挫、左氧氟沙星等治療腰部疼痛有所減緩但患者于5月3日出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、昏睡的癥狀并且意識不清楚記不清剛發(fā)生的事情有時還認不清楚人依然不間斷發(fā)燒37.2-38.9不等醫(yī)生聽診心臟:比入院檢查時雜音更大5月7日復查腦CT出現(xiàn)三處腦出血、水腫；心臟彩超可見左心房二尖瓣可見1.3*0.4大小的贅生物；腰椎CT骨質(zhì)破壞更明顯呈蟲蝕狀醫(yī)生診斷:亞急性細菌性心內(nèi)膜炎化膿性脊柱炎細菌性動脈瘤破裂引起的腦出血第一次血培養(yǎng)出草綠色鏈球菌后幾次培養(yǎng)結果還未出來目前使用560萬的青霉素6g頭孢吡肟（立斯平）半托拉脞甘露醇甘油果糖生脈多索茶堿、及交替靜脈滴白蛋白、丙球、血漿效果不是很明顯咨詢:這種情況是否就可確定是亞急性心內(nèi)膜炎引起的頭和腰的并發(fā)癥？應該如何治療？另:可以進行手術嗎？（心臟、頭顱以及腰椎）如果手術風險如何？哪里有把握或者經(jīng)驗可以治愈？費用如何？
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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患者拔牙后出現(xiàn)一系列癥狀，包括發(fā)燒、腰痛、腦部和心臟問題等，懷疑是亞急性細菌性心內(nèi)膜炎導致的并發(fā)癥。亞急性心內(nèi)膜炎是一種嚴重的感染性疾病，多由細菌感染引起，可累及心臟、血管、腦、腎等多個器官。 1. 病因：通常由草綠色鏈球菌等細菌感染引起，拔牙等侵入性操作可能是誘因。 2. 癥狀：發(fā)熱、貧血、脾大、心臟雜音、皮膚瘀點等。 3. 診斷：血培養(yǎng)、心臟彩超等檢查有助于明確診斷。 4. 治療：以抗生素治療為主，如青霉素、頭孢菌素等。嚴重時可能需要手術。 5. 并發(fā)癥：可能導致腦栓塞、腦出血、化膿性脊柱炎等。 6. 預防：注意口腔衛(wèi)生，避免侵入性操作后的感染。 綜合患者的癥狀、檢查結果和治療情況，目前高度懷疑是亞急性細菌性心內(nèi)膜炎引起的并發(fā)癥。治療方案需根據(jù)病情變化和治療效果進行調(diào)整，同時密切監(jiān)測患者的生命體征和器官功能。
2025-02-25 23:11
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回答1
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邱金磊 醫(yī)師
莒南縣相溝衛(wèi)生院
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外科
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這個可以肯定是一個亞急性心內(nèi)膜炎導致的菌血癥，導致的一個脊柱和腦的感染，這個病情是比較重的，危險也很大1，因為心腦都有病變，心功能可能不是很好，不能手術2，治療的關鍵是抗感染治療，對于這個細菌的感染，主要是使用大劑量的青霉素類制劑，有條件可以考慮使用莫西沙星3，對癥治療，護心，止血，護腦治療，
2015-12-29 22:54
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