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結(jié)核性胸膜炎伴積水時(shí)，積水是否能自行吸收以及能否吃消炎藥，取決于多種因素，如積水的量、癥狀的嚴(yán)重程度、患者的整體健康狀況、治療的及時(shí)性以及是否存在其他并發(fā)癥等。 1. 積水的量：少量積水有可能通過規(guī)范治療逐漸吸收，但中大量積水通常難以自行消退，需要抽取。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：若呼吸困難、胸痛明顯，單純等待自行吸收可能延誤病情，需采取干預(yù)措施。 3. 患者整體健康狀況：身體狀況較好的患者，自身抵抗力有助于積水吸收，反之則較難。 4. 治療及時(shí)性：早期規(guī)范治療，有利于控制病情，促進(jìn)積水吸收；延誤治療則可能導(dǎo)致病情加重。 5. 并發(fā)癥：若合并其他感染等并發(fā)癥，會(huì)影響積水吸收，需綜合治療。 總之，結(jié)核性胸膜炎伴積水的處理方式不能一概而論。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，包括抗結(jié)核治療（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等）、必要時(shí)的穿刺抽液以及對(duì)癥治療。同時(shí)，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高自身抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。

你好，如果結(jié)核性胸膜炎積水不太多的情況下，不產(chǎn)生壓迫心臟和肺臟導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，可以不用抽。不過積水不太多的情況下任然建議做胸穿，主要是為了進(jìn)行抗結(jié)核藥物的胸腔內(nèi)注射，可以起到更好的治療效果。