49 歲女性 CA125 持續(xù)增高且痛經(jīng)，卵巢包塊不明，如何應(yīng)對？
女性，49歲，以前沒痛經(jīng)史，偶爾一兩次疼痛，從去年至今年例假不太正常，有時來有時一兩個月也不來，10月15日單位體檢CA12542（0－35），11月7日復(fù)查CA125是63，去南京鼓樓醫(yī)院做陰道彩超，子宮:大小70mm*71mm*58mm，前位，光滑，肌壁回聲不均勻，子宮肌壁間見片狀低回聲，宮底部明顯。宮內(nèi)見節(jié)育環(huán)強回聲，環(huán)上緣距宮底28mm，宮形環(huán)。附件:右側(cè)見18*17*14卵巢回聲。左側(cè)見25*31*24卵巢回聲，內(nèi)見15*14*13液性暗區(qū)。子宮直腸窩（－）超聲提示:子宮腺肌癥左側(cè)卵巢部分囊性占位宮內(nèi)置環(huán)，環(huán)位正常11月15日在蕪湖戈磯山醫(yī)院又做了經(jīng)腹+經(jīng)陰道探查:宮體輕度增大，宮壁增厚，以后壁明顯，前后壁厚度比失調(diào)，包膜欠光滑，肌層回聲不均勻，見有灶性點狀強回聲，未見異常彩流信號。宮內(nèi)見一節(jié)育環(huán)回聲，位置下移。附件:左側(cè)卵巢顯示不清，左側(cè)附件區(qū)見一個類圓形囊性腫塊，大小約23mm*17mm*，境界清，有包膜，囊壁增厚，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)見散強回聲光帶，后方回聲衰減。右側(cè)附件無明顯增厚，左側(cè)卵巢大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲正常。子宮直腸陷窩未發(fā)現(xiàn)異常液性無回聲區(qū)。盆腔其它區(qū)域亦未發(fā)現(xiàn)明顯異?；芈暋Ｔ?jīng)治療情況和效果：以前未治療，11月復(fù)查時吃醫(yī)生開的桂枝茯苓膠囊，11月17日取環(huán)，宮樣查分泌期子宮內(nèi)膜，第二天來例假痛了三天，量多，后又正常了，不痛了。12月12日又查CA125是78，又做了經(jīng)腹+經(jīng)陰道探查:子宮:宮體經(jīng)度增大，宮壁增厚，前后壁厚度比失調(diào)，包膜欠光滑，肌層回聲不均勻，見有灶性點狀強回聲，未見異常彩流信號。宮腔線居中，內(nèi)膜無增厚，約9mm，欠清晰。宮頸大小、形態(tài)基本正常，頸管后壁見數(shù)個類圓形囊性腫塊，約5mm－10mm，囊壁較光滑，囊內(nèi)透聲尚好，周邊及內(nèi)部未見明顯彩流信號。附件:雙側(cè)無明顯增厚，左右卵巢大小分別約27mm*16mm、21mm*11mm，大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲未異常，附件區(qū)未發(fā)現(xiàn)明顯異?；芈?。子宮直腸陷窩未發(fā)現(xiàn)異常液性無回聲區(qū)。想得到怎樣的幫助：做了三次超，每次不一樣，左側(cè)卵巢到底有沒有包塊，也不清楚，現(xiàn)在每次例假來時頭三天疼得要命，以前不痛，我的CA125持續(xù)增高，有沒有危險，我下一步該如何治療
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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49 歲女性出現(xiàn)例假異常、痛經(jīng)、CA125 持續(xù)增高、左側(cè)卵巢包塊情況不明等問題?？赡芘c子宮腺肌癥、卵巢囊性占位、節(jié)育環(huán)等因素有關(guān)。 1. 子宮腺肌癥：是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層?？蓪?dǎo)致子宮增大、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等。治療方法包括藥物治療，如達那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等；手術(shù)治療，如子宮切除術(shù)等。 2. 卵巢囊性占位：可能是生理性囊腫，也可能是病理性囊腫。需定期復(fù)查，監(jiān)測其變化。若持續(xù)增大或有惡變傾向，可能需手術(shù)切除。 3. CA125 持續(xù)增高：CA125 常用于婦科腫瘤的輔助診斷，但其增高不一定意味著腫瘤。炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等也可能導(dǎo)致增高。 4. 節(jié)育環(huán)：位置下移可能影響避孕效果，還可能引起不適，已取環(huán)是正確的處理方式。 5. 痛經(jīng)：可能由子宮腺肌癥、卵巢囊腫等引起。除上述針對病因的治療外，疼痛時可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生等緩解。 綜合來看，患者需要密切關(guān)注病情變化，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進行治療。同時，注意休息，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2025-02-25 21:59
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好，如果是偶發(fā)胸疼的話，考慮可能是由于勞累、體質(zhì)、天氣等等原因引起的，建議按時休息，避免勞累，注意保暖，必要時建議檢查心電圖、X線等等。排除心肺疾病，在接診醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。有胸痛癥狀應(yīng)該檢查是否是有肺部感染，胸膜炎，乳腺增生、肺結(jié)核等，另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎，肋軟骨炎。祝你健康看
2015-12-30 19:28
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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子宮腺肌瘤不會隨著您的絕經(jīng)消失，另外CA125增長的話很不好，有轉(zhuǎn)為惡性的可能性提高建議你去醫(yī)院檢查，并且可能的話切除腫瘤；依照您的情況決定是否保子宮
2015-12-30 06:05
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什么是子宮腺肌病? 具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病(adenomyosis)。異位內(nèi)膜組織可在子宮肌層內(nèi)彌漫性生長，亦可呈局限性增生形成團塊。后者稱為子宮腺肌瘤(adenomyoma)。子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，約半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤，約15%患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。對尸檢及因病切除的子宮標本發(fā)現(xiàn)10%～47%子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織，但其中僅70%有臨床癥狀。不同報道之間其發(fā)病率差別很大，為5.7%-69.6%。 查看全文»
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