腹腔鏡膽囊切除4年后出現(xiàn)黃疸等癥狀如何診斷治療
歲問題描述:4年前做了腹腔鏡膽囊切除,一周前開始出現(xiàn)黃疸,ALT100,u/lAKP600以上,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶500以上,CT提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽總管內(nèi)徑0.6cm,請問其診斷與治療.謝謝!
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者4年前行腹腔鏡膽囊切除，現(xiàn)出現(xiàn)黃疸等癥狀，可能是膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、免疫性疾病或其他原因所致。需要綜合多項(xiàng)檢查明確診斷，并采取相應(yīng)治療措施。 1.膽管結(jié)石：結(jié)石阻塞膽管可導(dǎo)致膽汁排泄不暢，引起黃疸和肝酶升高?？尚懈共砍?、磁共振胰膽管造影（MRCP）等檢查明確。治療上根據(jù)結(jié)石大小和位置，可選擇內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療。 2.膽管炎：多由細(xì)菌感染引起，除上述癥狀外，還可能有發(fā)熱、腹痛。通過血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查診斷。治療以抗感染為主，常用藥物有頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.膽管腫瘤：腫瘤生長可阻塞膽管。增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物等有助于診斷。治療方式包括手術(shù)、放療、化療等。 4.免疫性疾?。喝缭l(fā)性膽汁性肝硬化，自身免疫攻擊膽管導(dǎo)致。通過自身抗體檢測等診斷。治療常使用熊去氧膽酸等藥物。 5.其他原因：某些藥物副作用、病毒感染等也可能引起類似癥狀，需詳細(xì)詢問用藥史和進(jìn)行相關(guān)病毒檢測。 總之，對于該患者，需要全面檢查以明確病因，然后制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，清淡飲食，避免勞累和飲酒，遵醫(yī)囑治療和復(fù)查。
2025-02-25 22:46
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)情況和癥狀建議最好積極配合主治醫(yī)師對癥治療.
2015-12-30 16:33
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