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肺癌四期患者治療后仍有癥狀,如何應(yīng)對(duì)?

患者2010年12月份無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,干咳為主,伴胸悶。無(wú)胸痛、發(fā)熱、盜汗、心慌、呼吸困難等不適。到醫(yī)院診治發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸水,行間段抽出胸水三次,共抽出2300ml,給予左克治療9天未好轉(zhuǎn),后又行左側(cè)胸腔封閉式引流出淡紅色胸液約2200ml,行抗炎,祛痰等治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn),行胸部增強(qiáng)ct示右肺感染性病變及胸腔積液,結(jié)合不排除,纖維支氣管鏡檢查示支氣管炎癥改變胸水在兩家醫(yī)院診斷意見(jiàn)分別是間皮瘤和轉(zhuǎn)移性腺癌。因診斷不明患者至武漢就診行pet示左上肺癌伴左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移,患者不考慮胸腔鏡檢查,選擇培美曲塞+順鉑針,經(jīng)預(yù)處理后于2011年1月18號(hào)開(kāi)始培美曲塞+順鉑化療(培美曲塞800mgd1+順鉑60mgd1,2)化療中有惡心感無(wú)明顯嘔吐?;颊?011年2月9號(hào)復(fù)查左側(cè)胸腔少量積液,胸水化驗(yàn)結(jié)果提示惡性胸水,結(jié)合武漢同濟(jì)醫(yī)院pet結(jié)果提示肺癌伴左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移,故診斷為左肺癌四期明確?;熀髲?fù)查胸腔積液明顯減少,考慮治療有效并與2011-2-10、2011-3-6行培美曲塞+順鉑化療化療后出現(xiàn)進(jìn)食差、惡心、嘔吐不適行對(duì)癥支持治療后好轉(zhuǎn),于2011-3-14開(kāi)始肺部病灶放療,共完成DT64GY/32F,放療反應(yīng)尚可,放療后于2011-5-15行培美曲塞+順鉑化療,治療結(jié)束后患者院外自行口服中藥調(diào)理,醫(yī)生告知患者三個(gè)月之后復(fù)查.,2011-8-10左右患者出現(xiàn)干咳,胸悶癥狀,于2011-8-16檢查血長(zhǎng)規(guī)正常,肝膽腎都是正常的,肺部ct示病灶與之前相比縮小很多,胸水為微量,全身的加強(qiáng)ct也是正常的,因復(fù)查無(wú)礙出院后一直干咳于2011-8-22注射消炎藥物好轉(zhuǎn)后繼續(xù)復(fù)發(fā)又與2011-8-28日再次使用消炎藥物治療未好轉(zhuǎn)于2011-9-15日再次肺部ct結(jié)果于之前相比示胸膜增厚,粘連,鈣化,由此引起胸腔容積縮小,炎癥也從在期間繼續(xù)注射消炎藥物及口服可待因治療明顯有效后出院但是至今病人仍然干咳、說(shuō)話喘氣、病灶處偶爾痛疼!針對(duì)患者面前的情況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)肺部容積縮小未有方案可行!母親今年五十不到,作為兒子的我看到現(xiàn)狀的母親感到萬(wàn)分無(wú)力,望各界專家醫(yī)生給予好的意見(jiàn),本人在此不勝感激··

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    肺癌四期患者經(jīng)一系列治療后仍有干咳、喘氣、疼痛等癥狀,可能與疾病本身、治療副作用、胸腔變化等有關(guān)。包括腫瘤未完全控制、炎癥反應(yīng)、胸膜粘連增厚、放療損傷及心理因素等。 1.腫瘤未完全控制:肺癌細(xì)胞可能仍有殘留或復(fù)發(fā),需要定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等,評(píng)估病情,必要時(shí)調(diào)整治療方案,如更換化療藥物或嘗試靶向治療、免疫治療。 2.炎癥反應(yīng):持續(xù)的炎癥可能導(dǎo)致癥狀,可加強(qiáng)抗感染治療,如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 3.胸膜粘連增厚:這會(huì)影響胸腔功能,導(dǎo)致不適。可通過(guò)呼吸功能鍛煉,如深呼吸、吹氣球等,改善呼吸狀況。 4.放療損傷:放療可能對(duì)肺部組織造成損傷,引發(fā)癥狀??墒褂靡恍I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和保護(hù)肺組織的藥物,如甲鈷胺、維生素B12、還原型谷胱甘肽等。 5.心理因素:長(zhǎng)期患病可能帶來(lái)心理壓力,影響身體感受。應(yīng)給予心理支持和疏導(dǎo),保持良好心態(tài)。 肺癌患者治療后的癥狀可能由多種因素引起,需要綜合評(píng)估和針對(duì)性處理。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)免疫力,積極配合治療。

    2025-02-25 22:23
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    肺癌常用的治療方法有:手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療以及不同治療方法的聯(lián)合治療。治療方案的制定需要依賴腫瘤的分類和分期進(jìn)行。晚期肺癌患者,應(yīng)選擇全身化療為主,亦可適當(dāng)選用姑息性手術(shù)與放療。近年來(lái),即使肺癌的治療方法不斷創(chuàng)新改進(jìn),但治療效果仍不能令人滿意,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率還是較高。此時(shí)應(yīng)該配合中醫(yī)藥,不良反映小、毒性小、具有減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的作用。中醫(yī)藥中應(yīng)用效果最為明顯的是人參皂苷RH2——具有抗腫瘤,提高免疫力,延長(zhǎng)癌癥患者生存期等效果。有研究證明:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胡碩等檢測(cè)了人參皂苷Rh2對(duì)肺腺癌A549細(xì)胞、順鉑耐藥細(xì)胞A549DDP的抑制率。發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2對(duì)這兩種細(xì)胞均有明顯抑制作用,且隨著濃度的增加,人參皂苷Rh2對(duì)A549DDP細(xì)胞的抑制率明顯增強(qiáng)。表明人參皂苷Rh2能促使A549DDP細(xì)胞凋亡。人參皂苷RH2對(duì)肺癌的作用效果在中央電視臺(tái)走近科學(xué)欄目也有播報(bào)。此外,為了更優(yōu)質(zhì)的長(zhǎng)期生存,積極樂(lè)觀的心態(tài)、堅(jiān)定的信念也會(huì)為抗癌斗爭(zhēng)帶來(lái)更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

    2015-12-30 20:34
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    根據(jù)你的描述上述情況已經(jīng)屬于晚期,預(yù)后比較差你應(yīng)該心里有個(gè)準(zhǔn)備,上述疾病屬于晚期的話預(yù)后比較差了,你可以選擇上述藥物口服調(diào)節(jié),但是也是只能盡量延長(zhǎng)壽命,減輕疼痛等癥狀,也沒(méi)有什么有效的治療方法了

    2015-12-30 13:16
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    沒(méi)有哪個(gè)藥能夠保證在腫瘤方面有顯著效果.肺癌四期,還是以提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命為主.建議可以看看中醫(yī),吃些中藥調(diào)理和治療.中醫(yī)在這方面還是有用的,改善癥狀,提高生活質(zhì)量.正規(guī)醫(yī)院看,看看中醫(yī).中西藥治療不矛盾.

    2015-12-30 09:50
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,從病人的病情及治療情況來(lái)看,目前的治療效果并不是很好.這種情況建議可以考慮通過(guò)中醫(yī)來(lái)治療會(huì)比較好的,中藥比較平和,沒(méi)有副作用,多數(shù)癌癥病人通過(guò)中醫(yī)來(lái)治療后,都是可以做到減輕痛苦,延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量的.

    2015-12-30 09:00
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

氣胸 呼吸困難
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  • 趙立強(qiáng)

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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