胸腔積液治療后仍有癥狀，如何診斷？
胸腔積液住院，住院期間抽水兩次一共900毫升，之后每天100.胸水化驗第一次發(fā)現(xiàn)可疑癌細胞，第二次未發(fā)現(xiàn)瘤細胞，大夫懷疑肺癌轉移建議做氣管鏡，沒做出院做petCT結果如下，建議做胸膜穿刺或抗結核治療，目前抗結核治療38天，中間拍胸片一次診斷胸水不多沒抽，前兩天拍CT說胸水依然不多，不過肺部團狀陰影，肺不張，目前患者活動呼吸困難，平躺沒事，偶爾干咳，睡覺沒事，麻煩幫忙診斷一下
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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胸腔積液治療后仍存在肺部團狀陰影、肺不張、活動呼吸困難等癥狀，可能由多種原因導致，如肺癌轉移、肺結核、肺炎、胸膜炎、心力衰竭等。 1.肺癌轉移：癌細胞轉移至胸膜可引起胸腔積液。若懷疑肺癌轉移，需進一步檢查，如腫瘤標志物、病理活檢等。治療可能包括手術、放療、化療、靶向治療等。 2.肺結核：結核菌感染可導致胸腔積液。除抗結核治療外，還需定期復查，監(jiān)測治療效果。常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.肺炎：肺部炎癥可引起局部滲出，出現(xiàn)積液和陰影。治療以抗感染為主，如使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。 4.胸膜炎：炎癥刺激胸膜產(chǎn)生積液。治療包括抗炎、止痛，藥物如阿司匹林、布洛芬等。 5.心力衰竭：心功能不全可致肺部淤血和胸腔積液。治療重點在于改善心功能，如使用利尿劑呋塞米、強心藥地高辛等。 患者目前的情況較為復雜，需要綜合各項檢查結果和臨床表現(xiàn)，明確診斷后制定個體化的治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)的診治，以便早日康復。
2025-02-25 13:00
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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胸腔積液多數(shù)是結核引起。pet-CT支持結核（炎癥）的診斷。胸膜癌的可能性較小。
2015-12-31 02:36
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好，根據(jù)您的描述，患者是肺部陰影，伴有胸腔積液，你可以來我院進行肺穿刺，進行病例確診。
2015-12-30 14:51
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