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大三陽患者肝功反彈及抗病毒藥選擇

半年前體檢出大三陽,當時谷丙72谷草56一個月后再次肝功能檢查6552醫(yī)生說不需要治療,但因為不放心自己吃了肌苷片和聯苯雙脂滴丸,兩月后肝功檢查,谷丙谷草全部將到20-30,便自己停了藥,當時不知道聯苯雙脂忽然停藥會反彈,兩月后復查,谷丙113谷草67,B超無異常,HBVDNA還沒出來。請問,現在反彈了怎么辦,我又開始在吃了一周肌肝片和聯笨,經過了解我現在情況好象應該抗病毒治療,降酶藥對用藥觀測不利,該怎樣停藥,另外如果抗病毒藥物怎樣選擇,干擾素價格太高,我自己承擔不了,想用藥選擇拉米還是阿德,哪個耐藥會低點。

  • 回答5

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    大三陽患者出現肝功能反彈,面臨抗病毒治療藥物選擇的困惑,包括如何停藥、藥物耐藥性等。需要綜合考慮病情、藥物特點、個體差異等因素,做出合適決策。 1. 肝功能反彈處理:應立即就醫(yī),重新評估病情。在醫(yī)生指導下調整治療方案,可能需要繼續(xù)使用保肝藥物,并密切監(jiān)測肝功能指標。 2. 停藥方法:不能自行突然停藥,需在醫(yī)生指導下逐漸減量,直至停藥。同時,要定期復查肝功能,觀察停藥后的變化。 3. 抗病毒藥物特點:拉米夫定起效快,但長期使用易耐藥;阿德福韋酯耐藥率相對較低,但抗病毒作用較弱。此外,恩替卡韋、替諾福韋酯也是常用的抗病毒藥物。 4. 耐藥性比較:恩替卡韋和替諾福韋酯的耐藥率較低,是目前一線的抗病毒藥物。 5. 選擇建議:綜合考慮藥物的療效、耐藥性、安全性和個人經濟狀況。如果經濟條件允許,優(yōu)先選擇恩替卡韋或替諾福韋酯。 大三陽患者在治療過程中要嚴格遵循醫(yī)囑,定期復查,根據病情變化及時調整治療方案,以達到控制病情、防止進展的目的。

    2025-02-27 05:37
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你的情況目前看在抗病毒治療,目前病毒復制量轉陰,肝功能正常,治療效果較高,3~6個月復查就可以提問者對于答案的評價:

    2015-12-31 06:27
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好!肝病病因:1,不良生活方式引起肝病傳播:目前對慢性肝病已經有比較好的抑制病毒的藥物,規(guī)范使用一般可以阻止病情發(fā)展.2,肝病傳播途徑增多:除了常規(guī)的肝病傳播途徑外,經過多年的實踐,發(fā)現了兩個非??膳碌母尾〉膫鞑ネ緩剑涸谝恍┢h地區(qū),注射器的使用非常不衛(wèi)生,還在使用玻璃的注射器,尤其是小孩在接種預防疫苗的時候,玻璃的注射器,針頭也不消毒,在一個接一個小孩的胳膊上扎.還有一個就是農村的那種地攤式的拔牙,沒有任何的消毒設施,直接在人的嘴里操作,這都非??膳?3,不合理生活方式易傳播肝?。汉芏嗳说牟涣忌罘绞交虿豢茖W地服用藥物也能引起肝病.比如抽煙,酗酒,不講個人衛(wèi)生,休息不足等.藥物也能引起肝?。菏紫?為了治療疾病,服用了肝毒性藥物,這種情況十分多見,例如糖尿病患者使用降糖藥,結核病患者使用抗癆藥物,臟器移植患者使用免疫抑制劑等,而這些藥物都對肝臟有損害.其次,肝病患者自己亂用藥.一些人有肝病不找醫(yī)生,自己去藥店買藥,但又根本不了解所購藥物的不良反應,買來就用,結果造成肝損害.第三,中西藥物混合使用.肝病注意事項:飲食上不必刻意注意,采用平衡飲食,足夠的蔬菜和水果,適量的蛋白質(葷,素蛋白質兼顧)脂肪(油類)控制,熱量供應根據病人的體質,瘦小者適當增加,超重者要限制.不必忌口.對于急性期或慢性肝炎活動期的或者,應以適口,清淡飲食為宜.若食欲尚可則不必嚴格控制飲食,可適當食用些營養(yǎng)價值高的食物以保證正常營養(yǎng)需求.建議:建議還是最好去專業(yè)的醫(yī)院咨詢下專家,祝早日恢復健康!

    2015-12-31 02:23
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    需要進行保肝降酶抗病毒治療,具體的藥物選擇需要根據你的病情、身體狀況和經濟情況來制定個性化的治療方案。

    2015-12-30 22:26
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    肝功能異常時一個星期查一次是沒問題的.如果肝功能正常,這么頻繁沒有意義.檢查肝功能是不傷肝的.你說的藥是保肝用的,不是抗病毒用的.

    2015-12-30 17:53
就醫(yī)問藥

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什么是大三陽?   所謂“大三陽”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性,這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍,但是否引起了嚴重的肝細胞損害,還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。乙肝患者不需要禁止生育,做好預防措施即可。 查看全文»

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