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大三陽患者肝功反彈及抗病毒藥選擇

大三陽

半年前體檢出大三陽,當(dāng)時谷丙72谷草56一個月后再次肝功能檢查6552醫(yī)生說不需要治療,但因為不放心自己吃了肌苷片和聯(lián)苯雙脂滴丸,兩月后肝功檢查,谷丙谷草全部將到20-30,便自己停了藥,當(dāng)時不知道聯(lián)苯雙脂忽然停藥會反彈,兩月后復(fù)查,谷丙113谷草67,B超無異常,HBVDNA還沒出來。請問,現(xiàn)在反彈了怎么辦,我又開始在吃了一周肌肝片和聯(lián)笨,經(jīng)過了解我現(xiàn)在情況好象應(yīng)該抗病毒治療,降酶藥對用藥觀測不利,該怎樣停藥,另外如果抗病毒藥物怎樣選擇,干擾素價格太高,我自己承擔(dān)不了,想用藥選擇拉米還是阿德,哪個耐藥會低點(diǎn)。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    大三陽患者出現(xiàn)肝功能反彈,面臨抗病毒治療藥物選擇的困惑,包括如何停藥、藥物耐藥性等。需要綜合考慮病情、藥物特點(diǎn)、個體差異等因素,做出合適決策。 1. 肝功能反彈處理:應(yīng)立即就醫(yī),重新評估病情。在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,可能需要繼續(xù)使用保肝藥物,并密切監(jiān)測肝功能指標(biāo)。 2. 停藥方法:不能自行突然停藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量,直至停藥。同時,要定期復(fù)查肝功能,觀察停藥后的變化。 3. 抗病毒藥物特點(diǎn):拉米夫定起效快,但長期使用易耐藥;阿德福韋酯耐藥率相對較低,但抗病毒作用較弱。此外,恩替卡韋、替諾福韋酯也是常用的抗病毒藥物。 4. 耐藥性比較:恩替卡韋和替諾福韋酯的耐藥率較低,是目前一線的抗病毒藥物。 5. 選擇建議:綜合考慮藥物的療效、耐藥性、安全性和個人經(jīng)濟(jì)狀況。如果經(jīng)濟(jì)條件允許,優(yōu)先選擇恩替卡韋或替諾福韋酯。 大三陽患者在治療過程中要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,以達(dá)到控制病情、防止進(jìn)展的目的。

    2025-02-27 05:37
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你的情況目前看在抗病毒治療,目前病毒復(fù)制量轉(zhuǎn)陰,肝功能正常,治療效果較高,3~6個月復(fù)查就可以提問者對于答案的評價:

    2015-12-31 06:27
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!肝病病因:1,不良生活方式引起肝病傳播:目前對慢性肝病已經(jīng)有比較好的抑制病毒的藥物,規(guī)范使用一般可以阻止病情發(fā)展.2,肝病傳播途徑增多:除了常規(guī)的肝病傳播途徑外,經(jīng)過多年的實踐,發(fā)現(xiàn)了兩個非??膳碌母尾〉膫鞑ネ緩剑涸谝恍┢h(yuǎn)地區(qū),注射器的使用非常不衛(wèi)生,還在使用玻璃的注射器,尤其是小孩在接種預(yù)防疫苗的時候,玻璃的注射器,針頭也不消毒,在一個接一個小孩的胳膊上扎.還有一個就是農(nóng)村的那種地攤式的拔牙,沒有任何的消毒設(shè)施,直接在人的嘴里操作,這都非常可怕.3,不合理生活方式易傳播肝?。汉芏嗳说牟涣忌罘绞交虿豢茖W(xué)地服用藥物也能引起肝病.比如抽煙,酗酒,不講個人衛(wèi)生,休息不足等.藥物也能引起肝?。菏紫?為了治療疾病,服用了肝毒性藥物,這種情況十分多見,例如糖尿病患者使用降糖藥,結(jié)核病患者使用抗癆藥物,臟器移植患者使用免疫抑制劑等,而這些藥物都對肝臟有損害.其次,肝病患者自己亂用藥.一些人有肝病不找醫(yī)生,自己去藥店買藥,但又根本不了解所購藥物的不良反應(yīng),買來就用,結(jié)果造成肝損害.第三,中西藥物混合使用.肝病注意事項:飲食上不必刻意注意,采用平衡飲食,足夠的蔬菜和水果,適量的蛋白質(zhì)(葷,素蛋白質(zhì)兼顧)脂肪(油類)控制,熱量供應(yīng)根據(jù)病人的體質(zhì),瘦小者適當(dāng)增加,超重者要限制.不必忌口.對于急性期或慢性肝炎活動期的或者,應(yīng)以適口,清淡飲食為宜.若食欲尚可則不必嚴(yán)格控制飲食,可適當(dāng)食用些營養(yǎng)價值高的食物以保證正常營養(yǎng)需求.建議:建議還是最好去專業(yè)的醫(yī)院咨詢下專家,祝早日恢復(fù)健康!

    2015-12-31 02:23
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    需要進(jìn)行保肝降酶抗病毒治療,具體的藥物選擇需要根據(jù)你的病情、身體狀況和經(jīng)濟(jì)情況來制定個性化的治療方案。

    2015-12-30 22:26
  • 回答1

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    肝功能異常時一個星期查一次是沒問題的.如果肝功能正常,這么頻繁沒有意義.檢查肝功能是不傷肝的.你說的藥是保肝用的,不是抗病毒用的.

    2015-12-30 17:53
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是大三陽?   所謂“大三陽”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo),即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性,這三項指標(biāo)陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍,但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害,還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。乙肝患者不需要禁止生育,做好預(yù)防措施即可。 查看全文»

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