大三陽患者多年未理會現(xiàn)狀況復雜如何應對
2009年發(fā)現(xiàn)肝功能不穩(wěn)，大三陽當時沒有理會，中間有飲酒和吸煙史，2012年5月30日,B超脂肪肝,肝內(nèi)囊性回聲9*8MM,膽囊結石10*6MM.2012年6月19日,脂肪肝(輕中度),膽囊內(nèi)結石7MM.2013年2月23日,B超肝內(nèi)小囊性回聲14*11MM,膽囊結石12*6MM,肝囊壁毛糙.2013年3月5日,B超肝臟回聲粗糙,肝囊腫10MM,膽囊結石8MM;ALT85,AST/ALT0.46,GGT90,HBSAG+,HBCAB+,乙肝炎前S1抗原+.2013年3月7日,ALT87,AST46,GGT67,ADA23,乙肝病毒核酸定量5.03*10^5.2013年3月25日,ALT45,AST48,GGT84,ADA29,其它項正常;血常規(guī)EO%0.004(0.005-0.05),血小板平均體積12(7.54-11.24),其它項正常;HRSAGII+,HBEAG+,HBCAB+;B超所見:回聲增粗條索樣，似小結節(jié)樣，輪廓:欠清晰，肝邊緣角:稍鈍，肝內(nèi)管系:欠清。門脈內(nèi)徑:10.9mm,膽總管內(nèi)徑:4mm。脾臟:肋間厚37mm,長徑:106mm。超聲提示:肝實質(zhì)彌漫性損害(早期肝硬化結合臨床),輕度脂肪肝,肝囊腫11MM,膽囊結石10MM.
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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該患者多年來大三陽未重視，現(xiàn)存在脂肪肝、肝囊腫、膽囊結石及肝功能異常等情況。包括病毒復制活躍、肝臟實質(zhì)損害、膽囊病變等。 1. 大三陽及病毒復制：乙肝大三陽表明病毒復制活躍，傳染性較強。乙肝病毒持續(xù)損傷肝細胞，導致肝功能異常。 2. 脂肪肝：長期不良生活習慣如飲酒、吸煙等可能導致脂肪肝，影響肝臟正常代謝功能。 3. 肝囊腫：多為良性病變，但需定期復查監(jiān)測其變化。 4. 膽囊結石：可引起膽囊炎、膽絞痛等癥狀，影響消化功能。 5. 肝功能異常：ALT、AST、GGT 等指標升高，提示肝細胞受損。 6. 早期肝硬化風險：肝臟回聲改變，有早期肝硬化可能，需進一步評估和干預。 綜上所述，患者病情較為復雜，需要綜合治療。包括抗病毒治療控制乙肝病毒復制，改善生活方式減輕脂肪肝，必要時手術治療膽囊結石，密切監(jiān)測肝囊腫變化，以及預防肝硬化進展。同時，務必定期復查肝功能、腹部超聲等。
2025-02-26 05:32
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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肝硬化患者應以低脂肪,高蛋白,高維生素和易于消化飲食為宜.做到定時,定量,有節(jié)制.早期可多吃豆制品,水果,新鮮蔬菜,適當進食糖類,雞蛋,魚類,瘦肉.應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物,不宜進食過熱食物以防并發(fā)出血.早期肝硬化以纖維化為主及時治療可以逆轉,肝硬化的治療主要依靠中藥制劑可以抑制貯脂細胞增殖,降解膠原組織.臨床發(fā)現(xiàn),使用中藥制劑后,可以使門脈壓力下降,脾臟回縮,各項肝纖維化指標下降,在肝纖維化階段采取積極的防治措施,改善和逆轉肝纖維化對阻斷病情發(fā)展具有重要意義
2015-12-31 09:00
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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1)飲食治療：應給予高蛋白、高熱量、高維生素的混合性飲食。每天蛋白1g/kg體重，及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來源，按蛋白質(zhì)20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。(2)病因治療：根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。血吸蟲病患者在疾病的早期采用吡喹酮進行較為徹底的殺蟲治療，可使肝功能改善，脾臟縮小。動物實驗證實經(jīng)吡喹酮早期治療能逆轉或中止血吸蟲感染所致的肝纖維化。酒精性肝病及藥物性肝病，應中止飲酒及停用中毒藥物。(3)一般藥物治療：根據(jù)病情的需要主要補充多種維生素。另外,護肝藥物如肌苷為細胞激活劑，在體內(nèi)提高ATP的水平，轉變?yōu)槎喾N核苷酸，參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成。用中藥可達到活血化瘀、理氣功效，如丹參、黃芪等。大多數(shù)作者認為早期肝硬化患者，盲目過多地用藥反而會增加肝臟對藥物代謝的負荷，同時未知的或已知的藥物副作用均可加重對機體的損害，故對早期肝硬化患者不宜過多長期盲目用藥。
2015-12-31 05:34
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療肝硬化從以下見點出發(fā)：（1)飲食治療：應給予高蛋白,高熱量,高維生素的混合性飲食.每天蛋白1g/kg體重,及新鮮蔬菜水果等.一般主張食物熱量供給的來源,按蛋白質(zhì)20%,脂肪及碳水化合物各40%分配.(2)病因治療：根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療.血吸蟲病患者在疾病的早期采用吡喹酮進行較為徹底的殺蟲治療,可使肝功能改善,脾臟縮小.動物實驗證實經(jīng)吡喹酮早期治療能逆轉或中止血吸蟲感染所致的肝纖維化.酒精性肝病及藥物性肝病,應中止飲酒及停用中毒藥物.(3)一般藥物治療肝硬化：根據(jù)病情的需要主要補充多種維生素.另外,護肝藥物如肌苷為細胞激活劑,在體內(nèi)提高ATP的水平,轉變?yōu)槎喾N核苷酸,參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成.用中藥可達到活血化瘀,理氣功效,如丹參,黃芪等.大多數(shù)作者認為早期肝硬化患者,盲目過多地用藥反而會增加肝臟對藥物代謝的負荷,同時未知的或已知的藥物副作用均可加重對機體的損害,故對早期肝硬化患者不宜過多長期盲目用藥.
2015-12-30 23:14
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,需要進一步根據(jù)病情服用保肝藥改善治療.
2015-12-30 22:25
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