膽囊切除等術(shù)后谷丙谷草升高原因及應(yīng)對
膽囊切除，膽總管切開取石，T管引流術(shù)后13天，谷丙，谷草一直升高，現(xiàn)分別為300多，900多術(shù)前轉(zhuǎn)氨酶稍高，40多，50多，手術(shù)前后總膽紅素都差不多，稍高，手術(shù)前后直膽，間膽都不高，每天的引流膽汁約300-500ML，術(shù)前無肝硬化和肝炎
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史東岳
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膽囊切除、膽總管切開取石、T 管引流術(shù)后 13 天谷丙谷草升高，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、藥物影響、感染、膽管梗阻、自身免疫等因素有關(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)操作對肝臟造成一定損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況通常隨著身體恢復(fù)會逐漸改善。 2. 藥物影響：術(shù)后使用的某些藥物可能對肝臟產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。例如部分抗生素、鎮(zhèn)痛藥等。 3. 感染：若術(shù)后發(fā)生腹腔感染或膽道感染，炎癥刺激可使肝細胞受損，造成轉(zhuǎn)氨酶升高。需使用敏感抗生素抗感染，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 膽管梗阻：雖目前膽汁引流量尚可，但仍可能存在膽管不完全梗阻，影響膽汁排泄，導(dǎo)致肝細胞損傷。必要時需進一步檢查明確。 5. 自身免疫：患者自身免疫功能異常，可能攻擊肝細胞，引起轉(zhuǎn)氨酶升高?？赏ㄟ^免疫調(diào)節(jié)治療改善。 總之，對于術(shù)后谷丙谷草持續(xù)升高，需要綜合分析，完善相關(guān)檢查，明確原因后采取針對性治療。同時要注意休息，清淡飲食，促進恢復(fù)。
2025-02-26 03:47
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申蘭闊 醫(yī)師
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患者術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶升高一定要明確有無膽紅素的升高以及有無膽道末端狹窄和膽道殘留結(jié)石可能，如果以上幾點排除的話，考慮存在一過性的膽道缺血再灌注損傷可能，口服或靜點保肝類藥物，定期復(fù)查肝功，適當延長拔出T管時間可解決問題。1、建議復(fù)查T管造影排除膽道末端狹窄和膽道殘留結(jié)石可能。2、如果以上兩點排除了，可以口服或者靜點保肝藥物。3、T管可以適當順延拔出時間（開腹手術(shù)的話建議1個月左右，腔鏡的話建議1個半月到2個月），另外一定要在完全夾閉T管后一周再行拔出操作。4、如果排除了第一點的可能，轉(zhuǎn)氨酶高如果不合并膽紅素升高的話，意義不是非常大，也是可以出現(xiàn)的正常情況，放心！醫(yī)生詢問：1、術(shù)前轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素的水平如何？2、術(shù)后膽紅素水平如何？3、現(xiàn)在T管每天引出膽汁的量是多少？4、術(shù)前是否有肝炎、肝硬化？
2015-12-30 22:18
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
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這種情況屬于膽道系統(tǒng)梗阻性疾病，手術(shù)治療后肝臟功能仍然不好。絕對不能拔除T型引流管，如果引流管通暢，而是在關(guān)閉T型管的情況下做的肝功能檢查，則說明T型管遠端阻塞，膽汁不能經(jīng)十二指腸乳頭進入腸道，如果是在開放T型管情況下做的肝臟功能檢查，則說明是T型管近端不通暢，以上兩種情況都需要二次探查或者再觀察15-30日。
2015-12-30 18:54
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
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這可考慮體外碎石,配合肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,治療腎絞痛。同時可以擴張輸尿管并利尿,促進結(jié)石排出.吃些排石顆粒來治療的.
2015-12-30 16:41
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