左膝外傷術(shù)后仍疼痛，檢查結(jié)果復(fù)雜，如何應(yīng)對？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：2013年4月6日受傷，左膝蓋處磨損嚴(yán)重，當(dāng)時已能看到骨頭，做了皮瓣手術(shù)，在左膝處補了皮瓣。現(xiàn)在走路時感覺膝蓋骨頭摩擦嚴(yán)重，走路時疼痛嚴(yán)重。2013年12月4日做核磁共振檢查，影像所見:組成左側(cè)膝關(guān)節(jié)諸骨質(zhì)形態(tài)、信號未見異常。內(nèi)外側(cè)半月板前、后角形態(tài)、信號未見異常。前后交叉韌帶、外側(cè)副韌帶未見異常信號。髕韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶增粗，信號混雜。關(guān)節(jié)囊內(nèi)見長T1、長T2液體信號。左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織信號混雜。診斷意見:1、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。2、左膝關(guān)節(jié)髕韌帶損傷。3、左膝關(guān)節(jié)積液。4、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷。2014年4月12日做核磁共振檢查，影像所見:“左膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后”MR平掃:組成左側(cè)膝關(guān)節(jié)諸骨質(zhì)形態(tài)、信號未見異常，關(guān)節(jié)間隙存在，關(guān)節(jié)面光整。內(nèi)外側(cè)半月板前后角內(nèi)見斑片狀等T1信號。后交叉韌帶上1/2稍增粗，呈長T1信號，脂肪抑制T2像呈稍高信號。內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)見長T2信號。前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶未見異常信號。關(guān)節(jié)囊內(nèi)見少量長T1長T2信號。髕韌帶增粗，呈稍長T1稍長T2信號，脂肪抑制T2像呈高信號。關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織信號略混雜，局部脂肪層變薄。診斷意見:1、左膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后改變。2、左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶損傷。3、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板變性。4、左膝關(guān)節(jié)少量積液。:
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
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其他
內(nèi)科
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左膝外傷后經(jīng)歷手術(shù)，仍存在疼痛，多次核磁共振檢查顯示多種損傷及積液等問題，包括內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶損傷、半月板變性等。需綜合治療和康復(fù)。 1. 韌帶損傷：內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶損傷會影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，導(dǎo)致疼痛。治療上，輕度損傷可采取保守治療，如休息、制動、物理治療；嚴(yán)重?fù)p傷可能需要手術(shù)修復(fù)。 2. 半月板變性：半月板是膝關(guān)節(jié)的緩沖結(jié)構(gòu)，變性后易引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^休息、減少負(fù)重、關(guān)節(jié)營養(yǎng)藥物治療。 3. 積液：積液過多會增加關(guān)節(jié)壓力，引起疼痛。少量積液可自行吸收，較多時可能需穿刺抽取。 4. 軟組織損傷：影響膝關(guān)節(jié)功能，需注意休息，配合熱敷、按摩等促進(jìn)恢復(fù)。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性。 6. 藥物治療：可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，緩解疼痛和炎癥；也可用軟骨保護劑如氨基葡萄糖。 左膝外傷后的恢復(fù)需要耐心和綜合治療，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，積極配合治療和康復(fù)，定期復(fù)查，以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
2025-02-25 19:42
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