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左膝外傷術(shù)后仍疼痛，檢查結(jié)果復(fù)雜，如何應(yīng)對(duì)？

2025-02-25 10:41 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：2013年4月6日受傷，左膝蓋處磨損嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)已能看到骨頭，做了皮瓣手術(shù)，在左膝處補(bǔ)了皮瓣?，F(xiàn)在走路時(shí)感覺膝蓋骨頭摩擦嚴(yán)重，走路時(shí)疼痛嚴(yán)重。2013年12月4日做核磁共振檢查，影像所見:組成左側(cè)膝關(guān)節(jié)諸骨質(zhì)形態(tài)、信號(hào)未見異常。內(nèi)外側(cè)半月板前、后角形態(tài)、信號(hào)未見異常。前后交叉韌帶、外側(cè)副韌帶未見異常信號(hào)。髕韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶增粗，信號(hào)混雜。關(guān)節(jié)囊內(nèi)見長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2液體信號(hào)。左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織信號(hào)混雜。診斷意見:1、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。2、左膝關(guān)節(jié)髕韌帶損傷。3、左膝關(guān)節(jié)積液。4、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷。2014年4月12日做核磁共振檢查，影像所見:“左膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后”MR平掃:組成左側(cè)膝關(guān)節(jié)諸骨質(zhì)形態(tài)、信號(hào)未見異常，關(guān)節(jié)間隙存在，關(guān)節(jié)面光整。內(nèi)外側(cè)半月板前后角內(nèi)見斑片狀等T1信號(hào)。后交叉韌帶上1/2稍增粗，呈長(zhǎng)T1信號(hào)，脂肪抑制T2像呈稍高信號(hào)。內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)見長(zhǎng)T2信號(hào)。前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶未見異常信號(hào)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)見少量長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。髕韌帶增粗，呈稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，脂肪抑制T2像呈高信號(hào)。關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織信號(hào)略混雜，局部脂肪層變薄。診斷意見:1、左膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后改變。2、左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶損傷。3、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板變性。4、左膝關(guān)節(jié)少量積液。:

回答1
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許宗彥主治醫(yī)師

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左膝外傷后經(jīng)歷手術(shù)，仍存在疼痛，多次核磁共振檢查顯示多種損傷及積液等問題，包括內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶損傷、半月板變性等。需綜合治療和康復(fù)。 1. 韌帶損傷：內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶損傷會(huì)影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，導(dǎo)致疼痛。治療上，輕度損傷可采取保守治療，如休息、制動(dòng)、物理治療；嚴(yán)重?fù)p傷可能需要手術(shù)修復(fù)。 2. 半月板變性：半月板是膝關(guān)節(jié)的緩沖結(jié)構(gòu)，變性后易引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^休息、減少負(fù)重、關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。 3. 積液：積液過多會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力，引起疼痛。少量積液可自行吸收，較多時(shí)可能需穿刺抽取。 4. 軟組織損傷：影響膝關(guān)節(jié)功能，需注意休息，配合熱敷、按摩等促進(jìn)恢復(fù)。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性。 6. 藥物治療：可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，緩解疼痛和炎癥；也可用軟骨保護(hù)劑如氨基葡萄糖。左膝外傷后的恢復(fù)需要耐心和綜合治療，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，積極配合治療和康復(fù)，定期復(fù)查，以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
2025-02-25 19:42

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