高血壓控制不佳且左腎上腺有腺瘤等應如何應對？
本人患高血壓病十多年,服用過多種降壓藥,血壓控制在140-160/80-90之間.09年3月查出血糖偏高,服用格華止,效果尚可.09年12月起,血壓持續(xù)升高,同時服用3-4種降壓藥治療,效果均不明顯.今年2月做多排CT腎上腺直接增強檢查,CT所見:左側腎上腺見二枚類圓形低密度影,大小分別為20.7*18.9mm,12.6*11.2mm,靜脈期仍有輕度強化,肝右葉及尾狀葉見小囊狀低密度影,無明顯增強,肝右葉見小結節(jié)樣鈣化灶,胰尾見一小囊狀低密度影,CT值約-61HU,無明顯強化,右腎中極背側見一小囊狀低密度影,無明顯強化.CT報告:左腎上腺多發(fā)低密度影,考慮腺瘤可能,肝臟多發(fā)囊腫,胰尾小囊狀低密度影,考慮脂肪瘤或脂肪浸潤可能,右腎小囊腫
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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高血壓患者在長期用藥后血壓控制不佳，檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺腺瘤及其他身體異常。這涉及多種因素，包括腺瘤影響、藥物作用、生活方式、其他疾病關聯(lián)及后續(xù)治療選擇等。 1.腺瘤影響：左腎上腺腺瘤可能分泌某些激素，導致血壓升高。如醛固酮增多，會引起水鈉潴留，增加血容量，從而使血壓上升。 2.藥物作用：長期使用多種降壓藥，可能產(chǎn)生耐藥性或藥物相互作用，影響降壓效果。 3.生活方式：飲食過咸、缺乏運動、長期精神緊張、吸煙飲酒等不良生活習慣，也不利于血壓控制。 4.其他疾病關聯(lián)：血糖偏高可能影響血管功能，加重高血壓病情。 5.后續(xù)治療選擇：對于腎上腺腺瘤，可能需要進一步評估其性質和功能，必要時手術治療。同時，調整降壓藥物方案，綜合管理血糖。 總之，對于這種復雜的情況，需要綜合分析各種因素，采取針對性的治療措施，并注意改善生活方式，以更好地控制血壓和改善健康狀況。
2025-02-26 14:17
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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你好,根據(jù)你的描述,你患的是多發(fā)囊腫這個囊腫現(xiàn)在都是可以用腹腔鏡做的,也就是微創(chuàng)手術,一般說來,可以一次解決的,
2015-12-31 10:14
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!從你的多排螺旋CT描述,同意這個報告的診斷.這個影像報告診斷醫(yī)生的水平很高.從目前的檢查看,你的血壓藥物控制效果不理想,則腎上腺腺瘤引起的,因此這種情況需要進行治療,才能控制病情.一種是藥物控制,可以選擇使用酶抑制劑類藥物,如開博通(又叫巰甲丙脯酸),這是阻斷血管緊張素轉化作用達控制血壓升高的方法.另外一種則是外科手術解決.手術可以做微創(chuàng)的腔鏡手術,但操作要求較高,手術的難度相對較大(因為腎上腺本身就很小,那么這個腺瘤則更小,因此腔鏡手術難度是較大的,要求醫(yī)生的高操技術和經(jīng)驗了.關于囊腫,肝和腎上的囊腫多是先天性的,因為小囊腫,則不需要治療.肝,腎多發(fā)囊腫是良性病變,所以生長非常緩慢.先天性就是出生時就有了,那么現(xiàn)在仍然是小囊腫,所以不用處理.胰尾的異常改變,從CT值來說,考慮是脂肪成分,不需要手術解決.只要每年定期檢查,看其是否有變化,再決定.因為脂肪是正常的身體成分,只是出現(xiàn)在異常的部位,那么也可以叫“脂肪瘤”,這也是良性的病變,如果不增大或出現(xiàn)影響胰腺功能時,不用手術治療(而手術本身也是有一定危險的,因胰腺的分泌大量消化液的器官,手術容易發(fā)生胰瘺而影響身體健康,因此只有必須手術時才做)上述分析和指導意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2015-12-30 21:57
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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血壓藥物控制效果不理想,則腎上腺腺瘤引起的,因此這種情況需要進行治療手術可以做微創(chuàng)的腔鏡手術,但操作要求較高,手術的難度相對較大(因為腎上腺本身就很小
2015-12-30 15:27
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