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患者 51 歲，97 年行心臟二尖瓣置換術(shù)，長(zhǎng)期服用華法林鈉片，現(xiàn)患膽結(jié)石，出現(xiàn)反復(fù)腹痛。能否手術(shù)需綜合多方面因素，包括心臟功能、凝血狀態(tài)、結(jié)石情況、膽囊炎嚴(yán)重程度以及患者整體身體狀況等。 1. 心臟功能：快速心房顫動(dòng)和室性早搏會(huì)影響心臟的泵血功能。術(shù)前需評(píng)估心臟能否耐受手術(shù)應(yīng)激。 2. 凝血狀態(tài)：長(zhǎng)期服用華法林鈉片，會(huì)影響凝血功能。術(shù)前需調(diào)整藥物，使凝血指標(biāo)達(dá)到手術(shù)要求。 3. 結(jié)石情況：明確結(jié)石大小、數(shù)量、位置等，判斷手術(shù)方式，如膽囊切除術(shù)或膽管取石術(shù)。 4. 膽囊炎嚴(yán)重程度：若炎癥嚴(yán)重，可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。 5. 身體狀況：評(píng)估患者的肝腎功能、血糖、血壓等，確保身體能承受手術(shù)。 綜合考慮上述因素，患者需要在心血管內(nèi)科和普外科醫(yī)生的共同評(píng)估下，制定個(gè)體化的治療方案。手術(shù)方式的選擇也會(huì)根據(jù)具體情況而定，以最大程度保障手術(shù)安全和治療效果。