半月板損傷，走路上下樓梯正常但不能跑跳，是幾度損傷？需手術(shù)嗎？能保守治療嗎？
我這種情況屬于半月板幾度損傷？必須要手術(shù)嗎？現(xiàn)在過(guò)了一個(gè)月，走路上下樓梯正常，暫時(shí)不能跑跳。可以保我這種情況屬于半月板幾度損傷？必須要手術(shù)嗎？現(xiàn)在過(guò)了一個(gè)月，走路上下樓梯正常，暫時(shí)不能跑跳?？梢员Ｊ刂委焼?？
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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半月板損傷的程度判定、是否手術(shù)、能否保守治療與損傷機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、影像學(xué)檢查、病程發(fā)展等因素有關(guān)。 1.損傷機(jī)制：如果是急性扭轉(zhuǎn)外力等導(dǎo)致的損傷，可能是較嚴(yán)重的撕裂，但如果是慢性磨損則損傷程度可能較輕。 2.癥狀表現(xiàn)：目前走路上下樓梯正常，不能跑跳，說(shuō)明關(guān)節(jié)功能有一定影響但未完全喪失，可能是輕度到中度損傷，但這不能準(zhǔn)確判定損傷度數(shù)。 3.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：如果關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，即使半月板有損傷，可能損傷程度相對(duì)不高，更傾向于保守治療；若關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖、不穩(wěn)定現(xiàn)象，損傷可能較嚴(yán)重。 4.影像學(xué)檢查：這是判斷半月板損傷程度的關(guān)鍵，通過(guò)磁共振成像（MRI），1度損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)的點(diǎn)狀或小結(jié)節(jié)狀高信號(hào)影；2度為水平的線性高信號(hào)影，未達(dá)關(guān)節(jié)面；3度為高信號(hào)影累及關(guān)節(jié)面。只有進(jìn)行了此項(xiàng)檢查才能準(zhǔn)確判斷。 5.病程發(fā)展：如果經(jīng)過(guò)一個(gè)月癥狀在逐漸減輕，可能損傷在自行修復(fù)，更適合保守治療；若癥狀加重則可能需要重新評(píng)估治療方案。 綜上所述，僅根據(jù)目前的癥狀不能準(zhǔn)確判斷半月板損傷的度數(shù)，是否手術(shù)也不能確定，需要進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估。如果損傷較輕、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好、癥狀在改善等情況，可以先嘗試保守治療，如休息、物理治療、使用非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等減輕炎癥反應(yīng)，但如果損傷嚴(yán)重則可能需要手術(shù)干預(yù)。
2025-02-27 00:25
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