高處摔傷致多處骨折及肺挫傷，病情好轉慢且呼吸不暢怎么辦？
患者男，47歲。有高血壓病史，經常喝酒應酬，長期服用高血壓藥。體重較重，身體底子不錯。此次病情:1、三周（25天）前凌晨大量飲酒不慎從高處（大概5—7米）摔至河中，河水非常淺但有些碎石子，高處摔下導致多處摔傷。2、一兩個小時送到醫(yī)院急救后入院治療，ct顯示雙側多發(fā)肋骨、胸椎橫突骨折、肺挫傷等。經吸氧等觀察后未手術，繼續(xù)藥物吊針及吹氣球等物理治療和ct復查。3、第二天可進流食，此后都可進食，也可慢慢翻身，一周后一直用氣墊床防背生瘡，輸液每天也只有500ml左右（量從早上到中午）也可搖起病床短暫慢慢直立。病情還是有好轉但感覺較慢，近兩天還在家屬陪同下能短暫地下地走兩步但感覺下肢酸軟，患者長期臥床（心情比較焦慮）感覺背部疼痛也無法好好入睡（近兩天有叫醫(yī)生用安定片），現主要是呼吸不暢、有時候甚至感覺氣一下上來、呼吸困難。4、近期ct檢查結果如下：（1）雙側多發(fā)肋骨、胸椎橫突骨折，右肺挫傷、肺內血腫形成同前。（2）右下肺膨脹不全。（3）雙側胸腔積液、右側較前增多。
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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患者高處摔傷，有肋骨、胸椎骨折、肺挫傷等，病情好轉慢且呼吸不暢可能與骨折未愈合、肺部損傷、胸腔積液、長期臥床、心理因素等有關。 1.骨折未愈合：雙側多發(fā)肋骨及胸椎橫突骨折，這會影響胸廓正常運動，限制呼吸，需繼續(xù)臥床休息，可適當補充鈣劑如碳酸鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣等促進骨折愈合。 2.肺部損傷：右肺挫傷、肺內血腫及右下肺膨脹不全影響肺功能，可繼續(xù)吸氧改善缺氧狀態(tài)，必要時使用支氣管擴張劑如氨茶堿、沙丁胺醇、異丙托溴銨等。 3.胸腔積液：雙側胸腔積液尤其是右側增多會壓迫肺組織，可根據積液量考慮穿刺引流。 4.長期臥床：長期臥床導致下肢酸軟、背部疼痛，應在醫(yī)護人員指導下逐步增加活動量，進行康復訓練。 5.心理因素：患者心情焦慮，這也會影響恢復，可進行心理疏導。 患者目前的狀況是多種因素共同作用的結果，需要綜合考慮各方面因素，采取相應的治療和護理措施，以促進病情好轉。
2025-02-26 13:15
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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你好；這種情況如果胸廓沒有很明顯的畸形就不必做手術的。一般不必用中藥治療。可以去上級醫(yī)院的胸外科再會診。
2015-12-31 13:39
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