65歲老人心臟換瓣術(shù)后大量胸腔積液如何治？
我媽今年65歲半年前做了心臟換瓣手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)大量的胸腔積液的癥狀隨著輸液量的增加胸腔積液也隨之增加每天都能抽大量的積液治療了半個月也沒有見到好轉(zhuǎn)請問現(xiàn)在該如何治療？
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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心臟換瓣術(shù)后出現(xiàn)大量胸腔積液，可能與心功能不全、低蛋白血癥、感染、手術(shù)創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等有關(guān)。 1.心功能不全：心臟換瓣術(shù)后，若心功能未完全恢復(fù)，可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起胸腔積液。治療通常包括使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能。 2.低蛋白血癥：術(shù)后營養(yǎng)攝入不足或消耗過多，可能導(dǎo)致血漿蛋白降低，引起胸腔積液。需要補充白蛋白，并加強營養(yǎng)支持。 3.感染：細(xì)菌、病毒或其他病原體感染胸腔，可引發(fā)炎癥導(dǎo)致積液。需根據(jù)感染類型使用抗生素（如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林）進(jìn)行抗感染治療。 4.手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)過程中對胸腔組織的損傷，可能影響局部液體的吸收和循環(huán)。一般隨著創(chuàng)傷恢復(fù)會逐漸改善，必要時可采取引流等措施。 5.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能累及胸腔。需針對原發(fā)病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，如使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松）等。 對于心臟換瓣術(shù)后大量胸腔積液，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，積極配合治療。
2025-02-26 17:22
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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引起胸腔積液的原因有很多包括感染性、腫瘤性免疫損傷性物理性、化學(xué)性、根據(jù)您的描述老人剛做完心臟手術(shù)這可能是造成胸腔積液的主要原因根據(jù)報道有10%的病人會出現(xiàn)占據(jù)25%半側(cè)胸腔的積液如果可能的話建議可以進(jìn)行胸腔穿刺既可以放出胸水也可以將收集的胸水進(jìn)行化驗檢查進(jìn)一步明確導(dǎo)致胸水的原因
2015-12-31 22:23
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