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患者呼吸困難入院,心電圖變化如何解釋及治療?

心肌梗死

BR>歲本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:呼吸困難三天入院。既往冠心病、房顫病史五年,間斷口服藥物(名稱(chēng)不詳)維持治療。此次發(fā)病為入院前三天突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,少量咳痰,夜間不能平臥,心電圖:房顫,左束支傳導(dǎo)阻滯,心室率99-148次/分,心臟超聲:全心擴(kuò)大,心肌厚度變薄,淤血肝。入院后給予硝普鈉靜點(diǎn),西地蘭靜推,患者癥狀有所好轉(zhuǎn),兩天后復(fù)查心電圖:房顫,原有的左束支傳導(dǎo)阻滯消失,偶發(fā)1個(gè)或連續(xù)出現(xiàn)5個(gè)與原心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)形態(tài)相同的QRS波群(左束支傳導(dǎo)阻滯圖形),如不與原圖比較特象室性早搏。我想請(qǐng)教專(zhuān)家這個(gè)心電圖該怎么解釋?zhuān)绾沃委煟康谝淮螁?wèn)題補(bǔ)充:病人入院時(shí)心肌酶增高是正常的兩倍,隔一天復(fù)查CK降到正常,其他仍偏高,心電圖仍與入院時(shí)相同,左束支傳導(dǎo)阻滯,心室率120-140次/分,可以診斷為心肌梗死嗎?此時(shí)可以給西地蘭治療嗎?謝謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    患者因呼吸困難入院,心電圖出現(xiàn)一系列變化。這涉及到心臟的電生理活動(dòng)改變、原有疾病進(jìn)展、藥物作用等多方面因素,包括心肌損傷、心律失常、傳導(dǎo)異常等。 1.心肌損傷:入院時(shí)心肌酶增高,提示可能存在心肌細(xì)胞受損,影響心肌的電傳導(dǎo),導(dǎo)致心電圖變化。 2.心律失常:房顫本身會(huì)導(dǎo)致心臟節(jié)律紊亂,左束支傳導(dǎo)阻滯的出現(xiàn)和消失也反映了心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的不穩(wěn)定。 3.藥物影響:使用硝普鈉、西地蘭等藥物,可能對(duì)心臟的電活動(dòng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,從而引起心電圖改變。 4.疾病進(jìn)展:冠心病、房顫等基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展,可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)一步惡化,影響心電傳導(dǎo)。 5.個(gè)體差異:每個(gè)人的心臟生理結(jié)構(gòu)和對(duì)疾病的反應(yīng)不同,也會(huì)造成心電圖表現(xiàn)的差異。 綜合考慮,對(duì)于該患者需要密切監(jiān)測(cè)心電圖變化,結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng)。

    2025-02-27 17:25
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    這個(gè)一般多見(jiàn)于冠心病,肥厚性心肌病,心肌炎的情況,需要做心電圖明確診斷治療一般用消心痛和復(fù)方丹參滴丸,心得安聯(lián)合治療平時(shí)低鹽低油脂低膽固醇飲食注意勞逸結(jié)合感謝你對(duì)有問(wèn)必答的支持,有什么不明白隨時(shí)提問(wèn)

    2016-01-01 10:39
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    婦產(chǎn)科

    如果房顫已得到控制,現(xiàn)在組要是治療竇緩,然而已經(jīng)伴有心肌缺血最好能按心臟起搏器藥物主要是胺碘酮配阿托品,以及強(qiáng)心的洋地黃類(lèi)藥注意不要?jiǎng)诶酆蜕鷼?低鹽低脂低糖飲食,戒酒戒煙

    2016-01-01 04:06
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

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    這種情況建議用藥進(jìn)行控制癥狀就行了另外就是建議你注意防止心衰的情況發(fā)生

    2016-01-01 00:00
  • 回答1

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    張建國(guó) 醫(yī)師

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    您好心臟有一個(gè)小組織叫竇房結(jié),它是控制整個(gè)心臟跳動(dòng)的,它定期規(guī)則地發(fā)放生物電,生物電通過(guò)傳導(dǎo)組織到達(dá)整個(gè)心臟,使心臟產(chǎn)生同步協(xié)調(diào)收縮.當(dāng)發(fā)生房顫后,竇房結(jié)的控制功能就喪失了,由心房的某一個(gè)部分發(fā)放另一種生物電,它又快又不規(guī)則,導(dǎo)致心房的收縮停止,引起心室發(fā)生快的不規(guī)則的跳動(dòng),可達(dá)100-150次,快的還可高達(dá)200次,而且這時(shí)的心率與脈率也不一致.ZXW

    2015-12-31 19:07
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn),美國(guó)35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死,45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn),70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»

心絞痛 動(dòng)脈硬化
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  • 鄭興

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    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長(zhǎng):心血管系統(tǒng)急危重癥如心跳呼吸驟停、急性冠脈綜合征、心力衰竭、 詳情»

  • 陳方

    主任醫(yī)師 副教授

    北京安貞醫(yī)院

    擅長(zhǎng):  從事心臟病內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)28年,完成冠心病介入診治上萬(wàn) 詳情»

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