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77 歲女性腦梗死出院后仍存在手腿不靈便的情況，可能與神經(jīng)損傷未恢復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練不足、基礎(chǔ)疾病控制不佳、心理因素以及再次梗死風(fēng)險(xiǎn)等有關(guān)。 1. 神經(jīng)損傷未恢復(fù)：腦梗死會(huì)導(dǎo)致部分神經(jīng)細(xì)胞受損，影響肢體運(yùn)動(dòng)功能?？墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2. 康復(fù)訓(xùn)練不足：缺乏科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練會(huì)影響恢復(fù)效果。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。 3. 基礎(chǔ)疾病控制不佳：如高血壓、糖尿病、高血脂等，會(huì)影響血管健康，加重病情。需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，常用藥物有硝苯地平、二甲雙胍、阿托伐他汀等。 4. 心理因素：患病后的焦慮、抑郁等心理問題可能影響康復(fù)積極性。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 5. 再次梗死風(fēng)險(xiǎn)：腦梗死有復(fù)發(fā)的可能，要定期復(fù)查，做好預(yù)防?？煞冒⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物。 總之，對(duì)于腦梗死出院后仍有手腿不靈便的患者，需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性的治療和康復(fù)措施，并定期復(fù)查，以促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

您好;治療是根據(jù)病情而定．大面積腦梗塞急性期治療的關(guān)鍵是控制顱內(nèi)壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)?？杉皶r(shí)給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細(xì)胞活化劑。脫水劑的應(yīng)用時(shí)間，應(yīng)視病情而定，一般經(jīng)過1～2周治療后，若病人意識(shí)障礙消失，顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常，可給予血管擴(kuò)張劑及活血化瘀藥物。但在這里需要提及的是，血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥物，一定要掌握用藥時(shí)機(jī)，不能盲目使用，不能使用過早，否則，將會(huì)產(chǎn)生“盜血綜合征”，使病情加重。與此同時(shí)，還應(yīng)注意控制血壓，維持水和電解質(zhì)平衡，預(yù)防和治療并發(fā)癥等綜合治療。

常見病因?yàn)槁孕姆款潉?dòng)，栓子主要來源是風(fēng)濕性心瓣膜病，心內(nèi)膜炎贅生物及附壁血栓脫落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心臟手術(shù)抗凝用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。