風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴返流如何應(yīng)對
超聲所見;左室49mm，左房52mm，又室24mm室間隔9mm，左室后壁8mm，升主動脈24mm，主肺動脈30mm。左房擴(kuò)大顯著，室間隔及左室后壁厚度正常，運(yùn)動不協(xié)調(diào)。二尖瓣瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，尤以瓣尖為主，交界處粘連，至開放受限，舒張期最大瓣口開放面積約0.98平方厘米，主動脈瓣三葉，瓣緣稍增厚，開放尚可，關(guān)閉欠佳。余各瓣膜形態(tài)，結(jié)構(gòu)，啟閉運(yùn)動尚正常。主肺動脈內(nèi)徑增寬。心包腔未見異常。多普勒檢查：舒張期前向血流速度加快，二尖瓣口探及中量返流信號，三尖瓣口，主動脈瓣口及肺動脈瓣口均探及少量返流血信號。超聲提示：風(fēng)濕性心長病，二尖瓣狹窄，二尖瓣中量返流，主動脈瓣少量返流，肺動脈瓣少量返流，三尖瓣少量返流。
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回答2
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戴湘庭
南京市大廠醫(yī)院
二級
內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴返流是一種較為常見的心臟疾病，涉及心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。其發(fā)病與風(fēng)濕熱感染、自身免疫等有關(guān)，癥狀表現(xiàn)多樣，治療方法包括藥物、手術(shù)等。 1. 疾病原理：風(fēng)濕熱感染后，自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致心臟瓣膜炎癥和纖維化，引起二尖瓣狹窄和返流。 2. 癥狀表現(xiàn)：可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、乏力、心悸等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。 3. 檢查方法：心電圖、超聲心動圖等有助于明確診斷和評估病情。 4. 藥物治療：常用藥物有芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)；地高辛改善心功能；呋塞米減輕水腫。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5. 手術(shù)治療：病情嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)或修復(fù)術(shù)。 6. 日常注意：避免勞累和劇烈運(yùn)動，預(yù)防感染，定期復(fù)查。 總之，對于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴返流，應(yīng)早診斷、早治療，以改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-02-26 14:17
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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患者現(xiàn)在有什么自覺癥狀？如果自覺胸悶，胸痛，運(yùn)動受限明顯。這種情況需手術(shù)更換二尖瓣。
2016-01-01 12:44
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