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腎功能不全的乙肝患者服用阿德福韋酯需要綜合考慮多個(gè)因素，如腎功能損害程度、乙肝病情、合并用藥、患者個(gè)體差異、藥物相互作用等。 1.腎功能損害程度：輕度腎功能不全患者可能無需調(diào)整劑量，中度或重度腎功能不全則需要根據(jù)具體情況減少劑量。 2.乙肝病情：如果乙肝病毒復(fù)制活躍，可能需要更謹(jǐn)慎地調(diào)整用藥。 3.合并用藥：若同時(shí)使用其他可能影響腎功能的藥物，如某些抗生素、非甾體抗炎藥等，需重新評(píng)估阿德福韋酯的使用。 4.患者個(gè)體差異：包括年齡、基礎(chǔ)健康狀況等，年齡較大或基礎(chǔ)健康差的患者可能對(duì)藥物的耐受性不同。 5.藥物相互作用：與其他抗病毒藥物聯(lián)合使用時(shí)，要注意相互作用對(duì)藥效和安全性的影響。 總之，腎功能不全的乙肝患者服用阿德福韋酯應(yīng)在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，根據(jù)具體情況個(gè)體化調(diào)整劑量，以確保治療效果和安全性?；颊咔形鹱孕姓{(diào)整用藥。

　　由于阿德福韋經(jīng)腎臟排泄，所以腎功能不全的患者需要根據(jù)其肌酐清除率來調(diào)整阿德福韋酯的劑量。肌酐清除率是反映腎臟濾過功能，即腎小球?yàn)V過率的重要指標(biāo)。肌酐清除率的正常參考值為：男性85～125毫升/分鐘，女性75～115毫升/分鐘(ml/min)。肌酐清除率降低見于腎功能低下和尿毒癥等。肌酐清除率的計(jì)算公式如下：　　　　因此腎功能不全的患者可根據(jù)上述公式來計(jì)算肌酐清除率，然后根據(jù)計(jì)算結(jié)果來調(diào)整給藥劑量。如果計(jì)算出來的肌酐清除率≥50毫升/分鐘時(shí)，則每日服用阿德福韋酯10毫克；肌酐清除率在20～49毫升/分鐘時(shí)，每48小時(shí)10毫克；肌酐清除率在10～19毫升/分鐘時(shí)，每72小時(shí)10毫克；肌酐清除率＜10毫升/分鐘或血透患者，則只需每周10毫克。　　為讓大家更好的明白，下面舉個(gè)例子。例如：一名34歲得男性患者，檢測(cè)其腎功能，肌酐水平為98微摩爾/升(μmol/L)，體重為65千克(kg)，那么經(jīng)上面公式計(jì)算可得他的肌酐清除率=86.8(毫升/分鐘)，屬于正常值，因此阿德福韋酯的劑量為每日10毫克。如果是女性，計(jì)算時(shí)肌酐清除率時(shí)則需要再乘以0.85。