結核抗體陰性為何診斷結核性胸膜炎？皰疹病毒抗體陽性咋回事？
上腹部疼痛，被診斷為結核性胸膜炎，入院15天的檢查結果如下：單純性皰疹病毒抗體1gm陽性，草綠色鏈球菌+++，奈瑟氏菌+++，李凡他試驗++，紅細胞++，乳酸脫氨酶306，結核抗體陰性.治療后再次化驗結果“經(jīng)5天培養(yǎng)無細菌生長”。請問，既然結核抗體是陰性為什么還診斷為結核性胸膜炎呢，抗結核的藥副作用太大了！另外單純性皰疹病毒抗體1gm陽性這個是和弓型體抗體，風疹病毒抗體和巨細胞抗體一起做的，其他3項都是陰性的，這個皰疹病毒抗體是指的一型還是二型的，和胸膜炎有關系嗎？急盼答復
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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結核性胸膜炎的診斷并非僅依靠結核抗體，還需綜合多種因素，如癥狀、體征、影像學檢查、病原學檢查等。單純性皰疹病毒抗體 1gm 陽性的意義也需綜合判斷。 1. 結核性胸膜炎的診斷：結核抗體陰性不能完全排除結核性胸膜炎。醫(yī)生還會根據(jù)患者的發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀，胸腔積液的性質和量，胸部 X 線或 CT 顯示的胸膜增厚、粘連等表現(xiàn)，以及結核菌涂片、培養(yǎng)等病原學檢查結果來綜合判斷。 2. 胸腔積液檢查：李凡他試驗陽性、紅細胞增多等提示胸腔積液為滲出液，可能與炎癥、結核等有關。 3. 細菌培養(yǎng)結果：培養(yǎng)初期有草綠色鏈球菌、奈瑟氏菌，治療后無細菌生長，說明治療有效，但也不能排除之前的細菌感染與結核同時存在。 4. 乳酸脫氫酶升高：乳酸脫氨酶 306 升高，可能提示胸腔組織受損，但不是特異性指標。 5. 單純性皰疹病毒：單純性皰疹病毒抗體 1gm 陽性，不能確定是一型還是二型，一般需進一步檢查。其與胸膜炎可能無關，但患者抵抗力下降時易感染。 總之，對于結核性胸膜炎的診斷要綜合多方面因素，不能僅依據(jù)結核抗體陰性就否定診斷。對于單純性皰疹病毒抗體陽性，也需結合具體癥狀和進一步檢查明確意義。
2025-02-27 20:51
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好～你的那些檢查是積液檢查還是血液檢查結果？病毒抗體陽性說明感染病毒或既往感染，結核抗體陰性不能完全否定結核感染，再做結核菌素試驗，你的可以先抗炎治療后觀察，繼續(xù)檢查分析排除結核。皰疹病毒這里看不能確定是哪型，是否有過關節(jié)炎癥狀？你目前應做積液細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素治療比較好
2016-01-01 19:12
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