5 歲孩子先心病伴冠狀動脈瘺，如何治療？
右心房有心室內(nèi)徑增大，冠狀靜脈竇內(nèi)徑增寬，肺動脈內(nèi)徑增寬，室間隔與左室后壁呈反響運動，房間隔中部回聲延續(xù)性中斷多處，室間隔延續(xù)完整，大動脈關(guān)系正常，各瓣膜未見明顯異常。降主動脈內(nèi)徑約1.0CM。左冠狀動脈起始段內(nèi)徑增寬。頻譜及彩色多普勒超聲血流顯像:心房水平可探及左向右分流血流信號。右房內(nèi)可見收縮期源于三尖瓣口以蘭色為主的返流束，峰值流速:377CM,峰值壓差:57mmHg.右心室內(nèi)探及多束細小舒張期血流信號（小冠狀動脈瘺）。先心病，房間隔缺損，篩孔型，范圍約2.1CM，最大孔約1.1CM，左向右分流，PASP:50mmlig.三尖瓣輕度關(guān)閉不全。右心室內(nèi)多束細小舒張期血流信號（小冠狀動脈瘺可能），左冠狀動脈起始段內(nèi)徑增寬，永存左上腔靜脈。請問醫(yī)生，細小冠狀動脈瘺這個病嚴重嗎？我孩子現(xiàn)在5歲這個年齡段還能不能自己長好，適合做手術(shù)嗎？這里心內(nèi)科的醫(yī)生說先把孩子房缺封堵，再等等孩子長大些又開胸治療冠狀動脈瘺，要不然現(xiàn)在開胸把房缺做了可是那個細小冠狀動脈樓找不到做不了以后又要開二次胸，真是急死我了，你看呢？我們該選擇哪種，孩子現(xiàn)在5歲能找到那個瘺口嗎？能治好嗎？還是要等她長大后才可以做？跪求醫(yī)生給我個好的建議??？？
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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5 歲孩子患有先心病，包括房間隔缺損、冠狀動脈瘺等，病情較為復(fù)雜。治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素，如孩子的癥狀、瘺口情況、身體狀況等。 1. 病情分析：房間隔缺損較大，存在左向右分流，肺動脈壓升高。冠狀動脈瘺可能導(dǎo)致心肌供血異常。 2. 自愈可能：5 歲孩子冠狀動脈瘺自行愈合的可能性較小，房間隔缺損也較難自愈。 3. 治療時機：目前孩子的情況，手術(shù)治療是必要的。但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險和獲益。 4. 手術(shù)選擇：先封堵房缺，再處理冠狀動脈瘺的方案有一定合理性，可降低一次手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險。 5. 瘺口尋找：5 歲孩子的血管和心臟結(jié)構(gòu)相對清晰，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生通過先進的檢查手段，有較大機會找到瘺口。 6. 術(shù)后恢復(fù)：手術(shù)后孩子需要一段時間的恢復(fù)，包括休息、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。 綜合考慮，建議家長與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)孩子的具體情況制定最適合的治療方案。及時治療有助于孩子的心臟功能恢復(fù)和健康成長。
2025-02-28 05:33
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，孩子的情況是一個先天性心血管疾病，沒有癥狀可以注意觀察。建議可以等孩子再大些復(fù)查心超進行判斷是否正常，較為嚴重的可以進行手術(shù)治療。
2016-01-01 16:26
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，這個情況屬于心臟病，也是常見的情況，一般大于3MM就有明顯的癥狀，活動時明顯，可以采用手術(shù)進行修補治療，現(xiàn)在技術(shù)較好，不必擔(dān)心，術(shù)后注意局部的衛(wèi)生是很重要的，預(yù)防發(fā)生感冒的情況
2016-01-01 14:40
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，這個情況屬于心臟病，也是常見的情況，一般大于3MM就有明顯的癥狀，活動時明顯，可以采用手術(shù)進行修補治療，現(xiàn)在技術(shù)較好，不必擔(dān)心，術(shù)后注意局部的衛(wèi)生是很重要的，預(yù)防發(fā)生感冒的情況。
2016-01-01 09:02
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什么是房間隔缺損? 房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是常見的先天性心臟病之一，是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%，占先天性心臟病的6%～10%，其中男女比例約為1：2～3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見的類型，約占全部的80%～90%(國內(nèi)的資料約達94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部，下緣缺乏心房間隔組織，由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過程中，原始房間隔吸收過多，或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙，導(dǎo)致左右心房問隔存在通道所致。 查看全文»
