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50 歲女性 4 天前出現(xiàn)左胸肋骨按壓疼痛、呼吸疼痛、運(yùn)動(dòng)后呼吸急促，X 光片顯示左肺有中量胸腔積水。可能的原因有肺部炎癥、類風(fēng)濕并發(fā)癥、低蛋白血癥、心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎等。 1.肺部炎癥：肺部感染可導(dǎo)致炎癥滲出，形成胸腔積液。需要抗感染治療，如使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等藥物。 2.類風(fēng)濕并發(fā)癥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及胸膜，引起胸腔積液。治療以控制類風(fēng)濕病情為主，常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 3.低蛋白血癥：蛋白水平過低，血液膠體滲透壓降低，可出現(xiàn)胸水。需補(bǔ)充蛋白質(zhì)，必要時(shí)輸注人血白蛋白。 4.心力衰竭：心功能不全時(shí)，靜脈回流受阻，可導(dǎo)致胸水。治療包括使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）、改善心功能的藥物（如地高辛、卡托普利）等。 5.結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核菌感染胸膜可產(chǎn)生胸水，常有低熱、盜汗等癥狀。需進(jìn)行抗結(jié)核治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合應(yīng)用。 總之，中量胸腔積水需要重視，明確病因后進(jìn)行針對性治療。建議在正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，如胸水穿刺化驗(yàn)、血常規(guī)、生化檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，以確定具體病因，制定合理的治療方案。