44 歲女性有肺結(jié)核病史現(xiàn)胸腔積液由黃變血是癌嗎？
原有肺結(jié)核病史，因最近拍片有胸腔積液，從昨天下午開始抽取。昨日抽取的積液都呈黃色，可今天抽取的就是血色了，是癌癥嗎？患者是本人親戚，女，44歲
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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44 歲女性有肺結(jié)核病史，胸腔積液由黃色變?yōu)檠灰欢ň褪前┌Y?？赡苁谴┐虛p傷、結(jié)核性胸膜炎加重、炎癥刺激、腫瘤、其他全身性疾病等原因?qū)е隆?1. 穿刺損傷：在抽取胸腔積液的過程中，可能會損傷局部小血管，導(dǎo)致血液混入積液中，出現(xiàn)血色。 2. 結(jié)核性胸膜炎加重：如果肺結(jié)核導(dǎo)致的胸膜炎病情進展，炎癥加重，可能會引起局部組織血管通透性增加，出現(xiàn)血性積液。 3. 炎癥刺激：胸腔內(nèi)的其他炎癥，如肺炎等，也可能使積液的性質(zhì)發(fā)生改變。 4. 腫瘤：肺癌或其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至胸腔，可能破壞血管，引起血性胸腔積液。 5. 其他全身性疾?。耗承┤硇约膊?，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等，也可能影響胸腔內(nèi)的血管，導(dǎo)致血性積液。 總之，僅憑胸腔積液由黃色變?yōu)檠荒艽_診為癌癥，需要綜合臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果等進行判斷?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步完善相關(guān)檢查，如胸部 CT、腫瘤標(biāo)志物檢測等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-02-28 00:41
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
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只要不是耐藥菌感染，常用的抗結(jié)核藥都會有效。國家標(biāo)準(zhǔn)化療方案初治方案用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4種藥物聯(lián)合應(yīng)用。還可以用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用。二線藥物常用的有、PAS、丙（乙）硫異煙胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等等最近，美國發(fā)現(xiàn)了一種名叫R207910的藥物，他對具有抗藥性的菌株十分有效，有可能將結(jié)核病治療時間縮短一半。這是一種被稱為二芳基喹啉的化合物，它能夠中和一種酶，阻止結(jié)核菌利用這種酶產(chǎn)生能量。如果與現(xiàn)有藥物異煙肼和吡嗪酰胺結(jié)合使用，只需一個月，就能達到標(biāo)準(zhǔn)化療兩個月才能達到的效果。
2016-01-02 06:40
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