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前上縱膈結(jié)節(jié)灶伴咳嗽未愈，如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-02 12:46 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

醫(yī)生請(qǐng)幫我分析下，我現(xiàn)在非常擔(dān)心，計(jì)劃是3月份去做增強(qiáng)CT.春節(jié)前1月28號(hào)左右咳嗽，然后發(fā)燒一次，去醫(yī)院，診斷為感染性發(fā)熱，支氣管炎。也拍了胸片一切正常，掛水吃藥后3天不燒了，咳嗽也好了很多，但一直不徹底好，偶爾要咳下，感覺(jué)有東西在胸部支氣管里，呼吸也加粗，咳出來(lái)后就舒服了，呼吸也順暢了。所以2月18號(hào)再次去醫(yī)院，給我拍了CT，報(bào)告如下:放射學(xué)表現(xiàn):胸廓基本對(duì)稱，兩肺紋理清晰，兩肺野內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影。所示氣管支氣管影通暢?？v膈內(nèi)未見(jiàn)異常腫大的淋巴結(jié)。兩側(cè)胸膜影未見(jiàn)明顯增厚及胸腔積液表現(xiàn)。前上縱膈可見(jiàn)軟組織密度結(jié)節(jié)灶，直徑1.8cm，類圓形，邊界清楚。放射學(xué)診斷:前上縱膈結(jié)節(jié)灶，請(qǐng)結(jié)合臨床及其他檢查。已經(jīng)預(yù)約了3月21做增強(qiáng)CT，到目前為止咳嗽仍然沒(méi)有徹底好，1/2小時(shí)總想咳嗽下，會(huì)有點(diǎn)痰，多為白色，偶爾咳出來(lái)點(diǎn)的很濃很粘稠。

回答2
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趙宇副主任醫(yī)師

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

三級(jí)甲等

中醫(yī)內(nèi)科

前上縱膈結(jié)節(jié)灶伴咳嗽未愈可能與多種因素有關(guān)，如炎癥未完全消除、結(jié)節(jié)性質(zhì)、氣道高反應(yīng)性、過(guò)敏因素、心理因素等。 1. 炎癥未完全消除：感染性發(fā)熱和支氣管炎治療后，可能仍有少量炎癥殘留，導(dǎo)致咳嗽持續(xù)。需要進(jìn)一步檢查炎癥指標(biāo)，如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等。若仍有炎癥，可能需要繼續(xù)使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：前上縱膈結(jié)節(jié)灶的性質(zhì)有待明確。良性結(jié)節(jié)如胸腺增生、囊腫等可能無(wú)明顯癥狀，但也不排除惡性結(jié)節(jié)的可能。增強(qiáng) CT 有助于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 3. 氣道高反應(yīng)性：炎癥刺激可能導(dǎo)致氣道敏感性增加，出現(xiàn)咳嗽?？墒褂弥夤苁鎻垊缟扯“反?、特布他林。 4. 過(guò)敏因素：環(huán)境中的過(guò)敏原如花粉、塵螨等可能誘發(fā)咳嗽。應(yīng)注意避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪。 5. 心理因素：對(duì)疾病的擔(dān)憂和焦慮可能加重咳嗽的感覺(jué)。保持良好的心態(tài)，放松心情有助于緩解癥狀。總之，對(duì)于前上縱膈結(jié)節(jié)灶伴咳嗽未愈的情況，需要綜合考慮多種因素。待增強(qiáng) CT 檢查結(jié)果出來(lái)后，結(jié)合其他相關(guān)檢查，明確診斷，制定合理的治療方案。同時(shí)，要注意休息，避免勞累，增強(qiáng)自身免疫力。
2025-03-02 19:19

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回答1
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孔書(shū)雪醫(yī)師

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1,你好，根據(jù)您的描述考慮是慢性支氣管炎，肺氣腫，不排除同時(shí)有肺心病。建議平時(shí)注意保暖防止感冒后呼吸困難等癥狀加重，同時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)提高肺活量，可以家庭氧療延緩病情的進(jìn)展，癥狀急性發(fā)作給予抗炎和平喘等藥物治療，
2016-01-02 18:26

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