前上縱膈結節(jié)灶伴咳嗽未愈，如何應對？
醫(yī)生請幫我分析下，我現(xiàn)在非常擔心，計劃是3月份去做增強CT.春節(jié)前1月28號左右咳嗽，然后發(fā)燒一次，去醫(yī)院，診斷為感染性發(fā)熱，支氣管炎。也拍了胸片一切正常，掛水吃藥后3天不燒了，咳嗽也好了很多，但一直不徹底好，偶爾要咳下，感覺有東西在胸部支氣管里，呼吸也加粗，咳出來后就舒服了，呼吸也順暢了。所以2月18號再次去醫(yī)院，給我拍了CT，報告如下:放射學表現(xiàn):胸廓基本對稱，兩肺紋理清晰，兩肺野內(nèi)未見明顯異常密度影。所示氣管支氣管影通暢。縱膈內(nèi)未見異常腫大的淋巴結。兩側胸膜影未見明顯增厚及胸腔積液表現(xiàn)。前上縱膈可見軟組織密度結節(jié)灶，直徑1.8cm，類圓形，邊界清楚。放射學診斷:前上縱膈結節(jié)灶，請結合臨床及其他檢查。已經(jīng)預約了3月21做增強CT，到目前為止咳嗽仍然沒有徹底好，1/2小時總想咳嗽下，會有點痰，多為白色，偶爾咳出來點的很濃很粘稠。
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回答2
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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前上縱膈結節(jié)灶伴咳嗽未愈可能與多種因素有關，如炎癥未完全消除、結節(jié)性質、氣道高反應性、過敏因素、心理因素等。 1. 炎癥未完全消除：感染性發(fā)熱和支氣管炎治療后，可能仍有少量炎癥殘留，導致咳嗽持續(xù)。需要進一步檢查炎癥指標，如血常規(guī)、C 反應蛋白等。若仍有炎癥，可能需要繼續(xù)使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 結節(jié)性質：前上縱膈結節(jié)灶的性質有待明確。良性結節(jié)如胸腺增生、囊腫等可能無明顯癥狀，但也不排除惡性結節(jié)的可能。增強 CT 有助于判斷結節(jié)的性質。 3. 氣道高反應性：炎癥刺激可能導致氣道敏感性增加，出現(xiàn)咳嗽。可使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、特布他林。 4. 過敏因素：環(huán)境中的過敏原如花粉、塵螨等可能誘發(fā)咳嗽。應注意避免接觸過敏原，必要時使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪。 5. 心理因素：對疾病的擔憂和焦慮可能加重咳嗽的感覺。保持良好的心態(tài)，放松心情有助于緩解癥狀。 總之，對于前上縱膈結節(jié)灶伴咳嗽未愈的情況，需要綜合考慮多種因素。待增強 CT 檢查結果出來后，結合其他相關檢查，明確診斷，制定合理的治療方案。同時，要注意休息，避免勞累，增強自身免疫力。
2025-03-02 19:19
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1,你好，根據(jù)您的描述考慮是慢性支氣管炎，肺氣腫，不排除同時有肺心病。建議平時注意保暖防止感冒后呼吸困難等癥狀加重，同時適量的運動提高肺活量，可以家庭氧療延緩病情的進展，癥狀急性發(fā)作給予抗炎和平喘等藥物治療，
2016-01-02 18:26
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